Альгодисменорея — этиология, симптомы, диагностика и лечение. Альгодисменорея (болезненные месячные) — физиологическая норма или патология

Альгодисменорея – причины, симптомы, диагностика, лечение болезненных менструаций – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Альгодисменорея — этиология, симптомы, диагностика и лечение. Альгодисменорея (болезненные месячные) — физиологическая норма или патология

Альгодисменорея – это повторяющиеся циклически болезненные ощущения внизу живота, отмечающиеся за несколько дней до- и в начале менструации, часто сопровождаемые эмоциональными и вегетативными реакциями.

Сильные, чаще схваткообразные менструальные боли изводят женщину, что в итоге приводит к невозможности сосредоточиться на работе и личной жизни.

Причины возникновения альгодисменореи

Различают два вида альгодисменореи: первичную и вторичную.

Предрасполагающими факторами развития первичной альгодисменореи считают:

  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины);
  • функциональная несостоятельность тканевых протеолитических ферментов эндометрия и нарушения фрагментации отпа­дающей слизистой матки;
  • избыточное содержание простагландинов ввиду неполноцен­ности перекисного окисления липидов.

Первичная (функциональная) альгодисменорея не связана с патологическим развитием женских половых органов.

Вызывается она вследствие гормональных нарушений, увеличения числа простагландинов E-2 и F-2, слабого развития мышечной ткани матки (это может вызывать боль при значительном скоплении менструальной крови в полости матки), высокой возбудимостью, причиной которой является лабильность нервной системы, снижающей болевой порог. Как правило, первичная альгодисменорея проявляется спустя 1-1.5 года после появления менархе (первое менструальное кровотечение), чаще у астеничных, эмоционально лабильных подростков.

Вторичная альгодисменорея возникает чаще у женщин в зрелом возрасте (от 30 до 45 лет). Ее причинами являются различные заболевания органов малого таза: воспалительные заболевания репродуктивных органов, эндометриоз, доброкачественные новообразования.

Использование внутриматочных средств контрацепции (в частности, спирали) вызывает нарушение оттока крови, вследствие чего женщина отмечает болевые ощущения во время менструаций.

В некоторых случаях удаление спирали полностью или частично решало проблему болезненных менструаций.

Читать также  Поликистоз яичников – причины, симптомы, лечение, осложнения

Симптомы альгодисменореи

За один-два дня или во время менструаций появляются схваткообразные, иногда довольно интенсивные болевые ощущения внизу живота. Боли могут иррадиировать в поясничную область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер.

Альгодисменорея сопровождается вегетативной симптоматикой, которая проявляется тошнотой, иногда рвотой, учащенным сердцебиением, сухостью во рту, метеоризмом. Нередко пациенток беспокоит головная боль, легкое головокружение, в редких случаях отмечается незначительное повышение температуры тела, обмороки.

Выраженность симптоматики при альгодисменорее коррелирует с нарушениями в психосоматическом статусе: чем значительнее выражена эмоциональная лабильность, тем ярче будет клиническая картина. Общее нарушение самочувствия сопровождается слабостью, утомляемостью, раздражительностью.

Нарушение ночного сна проявляется в сонливости днем, нарушении концентрации внимания, снижении работоспособности.

Диагностика альгодисменореи

Основана на данных жалоб и анамнеза, результатах инструментальных методов исследования.

  • В диагностике первичной альгодисменореи играют роль молодой возраст, цикличность болей, астеничное телосложение. Психический статус характеризуется эмоциональной лабильностью, астено-невротическим синдромом (раздражительностью, слабостью, утомляемостью). Болевой синдром сопровождается вегетативной симптоматикой. Диагноз подтверждается отсутствием органической патологии.
  • При выявлении патологии органов малого таза, которая может являться непосредственной причиной болезненных менструаций, говорят о вторичной альгодисменорее. Болевой синдром может отмечаться при эндометриозе, миоме матки, синдроме Алена-Мастерса (разрыв заднего листка широкой связки матки), воспалительных заболеваниях малого таза, матки, придатков. Чаще всего вторичная форма выявляется у женщин старше 30 лет, перенесших аборты, беременность, указаниями в анамнезе на перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза. В тех случаях, когда причиной вторичной альгодисменореи являются пороки развития половых органов (узкое влагалище, добавочный замкнутый рог матки), то боли появляются с момента менархе. По показаниям выполняют ультразвуковое исследование, гистеросальпингографию, гистеро- и лапароскопию.

Читать также  Гиперпролактинемия – причины, диагностика, лечение

Лечение альгодисменореи

В период менструаций следует отказаться от повышенных физических нагрузок и употребления большого количества напитков, содержащих кофеин (кофе, энергетики, крепкий черный чай, кола).

  • анальгетики и спазмолитические препараты (анальгин с но-шпой, баралгин, спазган и т.п.);
  • седативные (успокоительные) средства (настойки пустырника, валерианы);
  • нестероидные противовоспалительные средства, как ингибиторы синтеза простагландинов (аспирин, бруфен, напросин) в первые 3 суток от начала менструаций. Неблагоприятное воздействие препаратов этой группы на слизистую оболочку желудка можно уменьшить, назначая нестероидных противовоспалительных средств в виде ректальных суппозиториев (свечей);
  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты с большим содержанием гестагенов или более активными гестагенами с 5-го по 25-й день менструального цикла по 1 таблетке в течение не менее 3 мес. Назначение этой группы лекарств связано с возможным подавлением ими роста эндомет­рия, что влечет за собой снижение синтеза простагландинов в нем;
  • витамин E по 300 мг в день в первые 3 дня менструаций;
  • физио- и иглорефлексотерапию: электрофорез новокаина на область солнечного сплете­ния 8-10 процедур через день в течение цикла, воротник по Щербаку с бромом, ультразвук, ДДТ (диадинамотерапия) и СМТ (синусоидально-модулированные токи);
  • лечение заболеваний, явившихся непосредственной причиной вторичной альгодисменореи.

Жизнь не так бесконечна, как кажется, поэтому не стоит растрачивать дни, которые можно провести за любимым занятием и с пользой на изнеможение от мучительных болей. Если вас беспокоят болезненные менструации – не ленитесь, а сходите к доктору.

Вам также может понравиться

Источник: https://mediccare.ru/algodismenoreya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-boleznennyh-menstruatsiy.html

Причины альгодисменореи или болезненных месячных

Альгодисменорея — этиология, симптомы, диагностика и лечение. Альгодисменорея (болезненные месячные) — физиологическая норма или патология

Девочка становится девушкой. Главный признак такого важного события – первая менструация, которая своим приходом праздник может омрачить сразу или спустя год-полтора (в зависимости от причин), когда месячные становятся болезненными и мучительными.

А девочка может любить спорт или танцы, быть активной и подвижной, поэтому подобные явления на несколько дней выбивают ее из привычного ритма жизни.

В чем причина болезненных месячных? Может быть, что-то не так? Обратившись к медицинским источникам, можно узнать, что боли во время месячных преследуют не только молодых девушек, многие взрослые женщины также с содроганием ждут приближения «критических» дней.

Виды и формы альгодисменореи

Болезненные ощущения, падение артериального давления, обмороки и многие другие симптомы не должны сопровождать нормальную менструацию, ведь процесс это физиологический, природой задуманный. Однако в жизни бывает по-другому, и причина этим явлениям найдена.

Альгодисменорея (дисменорея – по Международному классификатору болезней), возникающая без всякой патологии в органах малого таза, называется первичной.

В таких случаях часто говорят, что боль находится больше «в голове», так как помимо болезненных ощущений, присутствуют и другие признаки участия вегетативной нервной системы и нейрогуморальных расстройств:

  • головная боль такая же схваткообразная, как и в животе, или приступы мигрени, головокружение;
  • падение артериального давления вплоть до обмороков;
  • субфебрильная температура тела;
  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов (лицо приобретает землистый оттенок);
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, сухость во рту, диарея, тошнота и рвота).

Иной раз один из симптомов становится доминирующим и совсем не обязательно, чтобы это была боль. Довольно часто при альгодисменорее на первом плане находится низкое артериальное давление, приводящее к обморочным состояниям.

Первичная альгодисменорея больше свойственна девушкам астенического телосложения, психически неустойчивым и ранимым.

Как правило, спутницей (или причиной) болезненных ощущений является нейроциркуляторная дистония с выраженными вегетативными нарушениями.

Если боль при месячных идет «от головы», то механизм ее возникновения тем более сложен, так как связан с различными уровнями нейрогуморальной регуляции, поэтому первичную дисменорею принято делить на:

  • эссенциальную, в основе которой лежит снижение порога чувствительности, что тоже считают врожденной особенностью женщины;
  • психогенную, которая связана со страхами и тревогами, зачастую необоснованными, перед предстоящими месячными;
  • спазмогенную, вызванную спастическими сокращениями мышечного слоя матки.

Вторичная дисменорея напрямую связана с воспалительными и другими патологическими процессами, затрагивающими органы малого таза, или с врожденными особенностями и аномалиями развития женских половых органов (двурогая матка с замкнутым рогом, загиб матки, добавочное влагалище и др.), которые могут нарушать нормальный отток менструальной крови и тем самым вызывать боль.

В связи с этим вторичную альгодисменорею делят на врожденную (пороки развития) и приобретенную (заболевания женской половой сферы, возникшие в процессе жизни).

Важный этап обследования женщины с диагнозом «бесплодие» – гистеросальпингография маточных труб. Больно ли делать процедуру?

Что такое склерозирование кисты молочной железы? Насколько эффективен данный метод лечения вы узнаете из этой статьи.

Причины болей во время месячных

Симптомы альгодисменореи обусловлены теми предпосылками, которые вызывают предменструальный синдром и боль.

Почему перед месячными болит поясница и низ живота?

Если это вторичная или врожденная первичная альгодисменорея, то главной причиной будет патология матки или близлежащих органов малого таза. Таким образом, провоцировать боли внизу живота или в пояснице могут:

  • аномалии анатомического строения, нарушающие отток крови, и врожденные особенности организма (повышенная болевая чувствительность), которые проявляют себя сразу от начала менархе и обусловливают болезненные месячные у подростков;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, особенно в период обострения. Обычно в таких случаях болезненные ощущения сопровождаются повышением температуры тела, изменением общего анализа крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз), обильными межменструальными выделениями;
  • эндометриоз во всех его формах, проявляющий себя жгучими, тянущими, часто «кинжальными» болями, возникающими перед менструацией и продолжающимися несколько дней;
  • спаечная болезнь в малом тазу;
  • новообразования внутренних половых органов;
  • инородное тело в полости матки (внутриматочная спираль, которая будет активировать простагландины);
  • гормональные воздействия: увеличение уровня прогестерона, снижение эстрогенов и за счет этого активация простагландинов, которые будут стимулировать сокращение гладкой мускулатуры, чем вызовут спастические боли;
  • спазмирование сосудов эндометрия и его ишемия.

Кроме вышеназванных причин, предпосылками менструальных болей будут нейрогуморальные расстройства и особенности нервной системы, свойственные первичной альгодисменоре.

Почему болит голова перед месячными?

Зачастую предменструальный синдром проявляется не только болями в нижней части живота и в пояснице, но и другими неприятными ощущениями, которые могут быть вызваны:

  • задержкой жидкости в организме и появлением отечности;
  • гормональным дисбалансом и изменением артериального давления в результате этого;
  • нарушением микроциркуляции;
  • психоэмоциональным состоянием женщины, вегетативной дисфункцией;
  • снижением уровня эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины).

Снятие болевого синдрома

Многие женщины, предчувствуя приближение месячных, запасаются различными спазмолитиками и анальгетиками и кое-как переживают «критические» дни, что не считается правильным.

В следующем месяце болевой синдром опять будет иметь место, поэтому подход должен быть комплексным и целенаправленным на причину.

Иной раз боли при месячных бывают настолько интенсивными, что возникает необходимость вызова бригады скорой помощи. Особенно это касается первичной альгодисменореи, когда болезненные ощущения сочетаются с вегетативными расстройствами и сопровождаются падением артериального давления, тошнотой, рвотой и другими проявлениями.

Можно согласиться, что самой женщине не справиться, введенные внутримышечно спазмолитики и анальгетики вкупе с препаратами, повышающими артериальное давление, окажут положительное воздействие, однако это ненадолго и тем более не навсегда.

Если причина болей установлена, альгодисменорея носит эпизодический характер и не выбивает женщину из привычной колеи, то можно иметь в домашней аптечке соответствующие препараты, применять средства народной медицины в виде настоев и отваров, делать массаж поясницы и применять специальный пластырь, предназначенный для снятия менструальных болей. В противном случае наилучшим решением проблемы будет лечение у врача-гинеколога.

Обезболивающие таблетки при месячных

При болях во время месячных неплохо помогают такие препараты, как парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Они обладают значительным противовоспалительным и обезболивающим действием.

При выраженном болевом синдроме женщины нуждаются в более сильных анальгетиках, поэтому иной раз назначаются лекарственные средства, содержащие кодеин. Правда, их просто так в аптеке не купишь, нужен рецепт.

Многие женщины обходятся но-шпой или спазмалгоном, однако при интенсивных болях и обильном кровотечении это применение не является лучшим выходом.

И совершенно недопустимо для снятия менструальной боли использовать аспирин и теплую грелку (к сожалению, некоторые и такое практикуют). Кроме усиления кровотечения, от такого лечения ничего ждать не приходится. А для того, чтобы достигнуть желаемого результата, лучше все-таки обратиться к специалисту.

Спазмолитики (папаверин и др.) и препараты, уменьшающие свертываемость крови (аспирин, аскофен) способны усилить и удлинить период кровотечения.

В каких случаях необходимо обращение к врачу?

Когда болезненные месячные мешают жить, учиться и работать, а симптомы, связанные с менструацией носят отнюдь не эпизодический характер, самым правильным решением женщины будет посещение врача.

Можно сколько угодно бороться с альгодисменореей и не получить никаких результатов, если не искоренить причину, породившую менструальные боли. Врач назначит обследование, выяснит характер альгоменореи (первичная или вторичная, врожденная или приобретенная) и лишь потом выберет тактику лечения.

Какое обследование необходимо пройти?

Первым шагом к правильному диагнозу будет лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови (развернутый);
  • мазки на флору и цитологию;
  • бактериологическое исследование шейки матки и цервикального канала;
  • определение уровня половых гормонов второй фазы цикла.

Если причиной болей является воспалительный процесс, то уже после этих анализов можно определенно говорить, что лечение должно быть начато с целью ликвидации очага инфекции.

Обязательным в диагностике альгодисменореи является ультразвуковое исследование органов малого таза с применением трансвагинального датчика.

И во многих случаях обследование этими мероприятиями может и ограничиться, не прибегая к более сложной инструментальной диагностике – гистероскопии и лапароскопии.

Однако последняя в иных случаях (чаще при вторичной дисменорее) может одновременно стать и лечебной процедурой (иссечение спаек). Но это уже инвазивный метод, который осуществляется при недостаточной эффективности остальных.

Каковы последствия токсоплазмоза во время беременности? Профилактика и меры предосторожности.

О том, как лечить вирус папилломы человека у женщин вы узнаете из нашей статьи.

Невылеченный острый хламидиоз, перешедший в хроническую форму, приводит к серьезным осложнениям. Основные методы диагностики и лечения хламидийной инфекции, подробнее /hlamidioz

Профилактические мероприятия

Боли при месячных не такое уже и безобидное явление, особенно, при первичной альгодисменорее, когда причину устранить весьма сложно.

Предупредить болевой синдром и подготовиться должным образом к приходу «критических» дней в силах самой женщины. Для этого нужна профилактика, которая включает несложные мероприятия:

  • регулировать режим труда и отдыха, обеспечивая себе полноценный здоровый сон;
  • избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, заниматься аутотренингом и с психологом;
  • искоренить вредные привычки (курение);
  • кофе любить только в умеренных количествах, в дневное время и исключить его во время месячных;
  • сбалансировать питание, отдавая предпочтение йогуртам, морепродуктам, овощам и фруктам, богатым витаминами А, В, Е;
  • не игнорировать гимнастику и водные процедуры, особенно занятия в бассейне;
  • при необходимости принимать легкие транквилизаторы и седативные средства;
  • выполнять рекомендации врача по коррекции гормонального фона (прием оральных контрацептивов, прогестагенов).

В основном эти мероприятия касаются первичной дисменореи. Для вторичной – самой лучшей профилактикой менструальных болей будет лечение основного заболевания.

О таком явлении, как боли во время месячных, можно говорить много и долго, где в каждом конкретном случае есть свои нюансы. Однако очевидно, что бороться с альгодисменореей нужно, ибо продолжающаяся годами, она может «выматывать» женщину, лишать радостей жизни и негативно влиять на психическое состояние.

Средства для диагностики и лечения существуют, поэтому не обязательно пытаться справиться с недугом самостоятельно. Рациональнее будет посетить врача, рассказать о проблеме и решить ее совместными усилиями.

:”Основные причины и методы лечения дисменореи”

Источник: https://ladyinform.com/algodismenoreya

Альгодисменорея

Альгодисменорея — этиология, симптомы, диагностика и лечение. Альгодисменорея (болезненные месячные) — физиологическая норма или патология

Альгодисменорея – болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов.

Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований.

Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической).

Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Альгодисменорея

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными.

К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови.

Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли.

Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром.

С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери.

Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций.

Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов.

Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки.

Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих.

Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови.

Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов.

Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза.

Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» – состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет.

В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие.

Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться.

Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами.

Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам.

Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания.

В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет.

У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований.

Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов.

Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии.

Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала.

Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик.

Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами.

При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук.

Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта.

Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/algodismenorrhea

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.