Анурия полиурия олигурия дизурия. Анурия – что это

Нарушения мочеотделения — Студопедия

Анурия полиурия олигурия дизурия. Анурия - что это

Нормальные показатели суточного диуреза: здоровый человек за сутки выделяет около 1500-1800 мл мочи (суточный диурез). Частота мочеиспусканий в норме составляет 5-7 раз в сутки.

Нарушения диуреза: полиурия, олигурия, анурия, поллакиурия, странгурия, никтурия, дизурия.

Полиурия увеличение суточного диуреза (более 2 л). Патологическая полиурия может быть кратковременной и длительной.

Кратковременная полиурия может иметь место при приступе стенокардии, мигрени, вследствие вазомоторных расстройств, при схождении отеков, при приеме мочегонных средств.

Длительная полиурия наблюдается при сахарном диабете вследствие нарушения обратного всасывания воды в канальцах из-за высокого осмотического давления фильтрата, содержащего сахар (каждый грамм выделяющегося с мочой сахара дополнительно увлекает за собой от 12 до 40 г воды).

Суточный диурез может достигать 8-10 л при несахарном диабете вследствие выпадения резорбтивной функции антидиуретического гормона в дистальных отделах почечных канальцев. При этом заболевании максимальная полиурия достигает 20-25 л.

При почечной недостаточности, осложнившей хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроангиосклероз, вследствие падения канальцевой реабсорбции возникаеттак называемая вынужденная, компенсаторная полиурия. Эта полиурия стойкая и сочетается с низкой плотностью мочи.

Олигурия выделение за сутки малого количества мочи (менее 1000 мл).

Олигурия может быть обусловлена внепочечными причинами (лихорадочным состоянием, обильным потоотделением, рвотой, поносами, падением артериального давления при шоке, коллапсе, обильной кровопотере, в стадии нарастания отеков, асцита, экссудативного плеврита), и почечными причинами (далеко зашедшим поражением почек – ХПН, при остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме и др.).

Анурия выделение за сутки менее 300 мл мочи или полное прекращение мочеотделения. Различают три вида анурии: секреторную, экскреторную и рефлекторную.

Секреторная анурия обусловлена выраженным нарушением клубочковой фильтрации вследствие воспалительных и дистрофических изменений почечной паренхимы в стадии почечной недостаточности результате гибели 70-80% нефронов и вследствие нарушения почечного кровообращения – при шоке, массивной кровопотере, падении АД ниже 50 мм рт. ст., спазме почечных сосудов, терминальной стадии недостаточности кровообращения, двухстороннем тромбозе почечных сосудов.

Экскреторная анурия(ишурия) возникает из-за препятствия в мочевых путях, вызываемых камнем, кристаллами сульфаниламидных препаратов, раковой опухолью, исходящей из половых органов.

Рефлекторная анурия может возникнуть при сильных болях, переломах конечностей, ушибах и т.п., а также при парезах, тяжелых инфекционных заболеваниях, коматозном состоянии у больных; в отличие от экскреторной анурии может возникнуть задержка мочи (retencio urinae), когда больной не в состоянии опорожнить мочевой пузырь.

Поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями (менее 200 мл). Наблюдается при цистите, гипертрофии предстательной железы.

Странгурия болезненное мочеиспускание, причиной которого является спазм сфинктера в области шейки мочевого пузыря.

Никтурия учащенное мочеиспускание в ночное время. У здорового человека дневной диурез превышает ночной и составляет 2/3 – 3/4 суточного количества мочи. При никтурии суточный ритм выделения мочи нарушается, и наибольшее ее выделение происходит в ночное время (хронический нефрит в стадии почечной недостаточности, сердечная недостаточность).

Дизурия учащенное болезненное мочеиспускание. При дизурии могут наблюдаться рези, ложные позывы к мочеиспусканию.

Боли, возникающие в начальный период мочеиспускания, наблюдаются при остром уретрите и обусловлены раздражением мочой воспаленных стенок уретры.

Боли в конце мочеиспускания более характерны для цистита, простатита, опухолей мочевого пузыря и являются следствием максимального сокращения мышц мочевого пузыря, эти боли нередко сопровождаются окрашиванием кровью последней капли мочи.

Боли в течение всего акта мочеиспускания отмечаются при сужении мочеиспускательного канала, его опухолях или камнях

3.

Отеки почечного происхождения обычно появляются внезапно, утром, наиболее выражены в местах отложения рыхлой подкожной клетчатки (лицо, область крестца, мошонка), имеют бледную окраску (за счет спазма артериол), быстро нарастают и могут быстро исчезать. В отличие от них отеки сердечного происхождения появляются постепенно, располагаются в местах, наиболее отдаленных от сердца (голени, стопы), усиливаются к вечеру и уменьшаются утром, нередко имеют синюшный оттенок.

Основные механизмы возникновения почечных отеков:

1. Уменьшение выделения натрия и воды вследствие снижения клубочковой фильтрации, что приводит к гиперволемии, повышению гидростатического давления.

2. Понижение онкотического давления крови вследствие высокой протеинурии.

3. Повышение проницаемости стенки капилляров в результате увеличения активности гиалуронидазы при остром гломерулонефрите и поражении почек при коллагенозах.

4. Повышение секреции альдостерона, что также приводит к задержке воды и натрия.

4. Головные боли, головокружение, сердечные жалобы обусловлены наличием симптоматической (почечной) артериальной гипертензии при хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите.

5. Нарушения зрения при заболеваниях почек вызвано резким повышением артериального давления, что может приводить к развитию почечной ретинопатии (спазм артерий и артериол, кровоизлияния в сетчатку из-за нарушения проницаемости стенок капилляров и уремической интоксикации).

Основные механизмы симптоматической почечной артериальной гипертензии:

1. Задержка натрия и воды вследствие снижения клубочковой фильтрации приводит к гиперволемии, увеличению ОЦК и повышению систолического артериального давления.

Накопление натрия в стенке сосудов приводит к повышению общего периферического сопротивления сосудов, повышению чувствительности сосудистой стенки к прессорным влияниям ангиотензина и катехоламинов, что ведет к повышению диастолического артериального давления.

2. Активация прессорной системы

а) ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;

б) симпатоадреналовой системы вследствие задержки катехоламинов из-за нарушения экскреторной функции почек и повышенной чувствительности сосудистой стенки к их прессорному влиянию.

3. Снижение функции депрессорной системы: понижается уровень простогландинов и продуктов калликреин-кининовой системы (брадикинины и каллидины), которые обладают сосудорасширяющим эффектом.

6. Диспепсические расстройства у больных с заболеваниями почек (потеря аппетита, тошнота, рвота, поносы) являются проявлением уремического гастрита и колита, развивающихся в терминальной стадии почечной недостаточности при различных хронических заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефросклероз, амилоидоз почек).

7. Уринозный (аммиачный) запах изо рта у больных с заболеваниями почек обусловлен выделением мочевины через слизистую рта и ее разложением до аммиака под влиянием бактерий.

8. Кожный зуд при заболеваниях почек проявление тяжелой почечной недостаточности, является следствием раздражения кожных рецепторов продуктами распада белков (мочевина).

9. Лихорадка – проявление воспалительных заболеваний почек, вызванных инфекцией (пиелонефрит, паранефрит, цистит).

10. Общая слабость, снижение работоспособности, нарушение снаит.д. являются проявлением поражения центральной нервной системы уремической интоксикацией у больных с заболеванием почек при развитии почечной недостаточности.

Источник: https://studopedia.ru/19_70207_narusheniya-mocheotdeleniya.html

Олигурия и анурия

Анурия полиурия олигурия дизурия. Анурия - что это
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Олигурия — замедление мочи в организме, которое может говорить о многих болезнях. Олигурия не может считаться изолированным заболеванием, это симптом, который может говорить об определенных нарушениях.

Если при пустоте мочевого пузыря у вас нет дискомфорных ощущений, то поводов для беспокойства нет. Такие ситуации могут быть, если вы находитесь в жаркой среде – в таком случае организм выводит жидкость с потом.

Также на количество выделенной мочи влияет то, сколько жидкости в день вы употребили. Если вы не пили ничего и не ели жидких блюд, мочи выделится малое количество.

Если же такое состояние сохраняется 2-3 дня и более, обратитесь к врачу, который осмотрит вас, опросит и, возможно, направит на обследование организма.

Поскольку причин олигурии множество, их делят на группы. В первую группу причисляются состояния, при которых наблюдается дополнительное выведение из организма жидкости. Это длительная диарея, повторяющаяся рвота, обильное потение, кровотечения. Причиной олиругии могут стать болезни сердечной мышцы, заражение крови, поражения кровеносных сосудов, васкулит, инфекции и ожоги.

Следующая группа причин олигурии – патологии почек:

В некоторых случаях олигурия возникает при закупоривании мочеточника камнем, опухолевым образованием, сгустком крови. Эту группу можно условно назвать механическими причинами. Также среди причин могут быть: сужение уретры, болезни предстательной железы, рак мочевого пузыря, длительный курс лекарств, травмирование почек.

В норме почки человек должны в литр производить 1,5 литра жидкости. При олигурии производимый объем снижается примерно до 400-500 мл. Олигурию при диагностике можно перепутать с затруднением выделения, причиной которого является в основном нарушение функционирования мочевого пузыря. Олигурию можно заподозрить, если вы редко ходите в туалет.

Снижается количество выделяемой организмом мочи, человек редко ходит в туалет справлять малые нужды. В зависимости от причины болезни, олигурия и анурия могут сопровождаться болевыми ощущениями, тянущими ощущениями, дискомфортом в области живота и т.д.

В основном для установления причины олигурии достаточно сдать общий анализ мочи и крови. Если работа почек нарушена, тогда анализы покажут содержание белков и лейкоцитов выше нормы, также обнаружится эпителий в моче (который выстилает стенки почек) и какое-то количество эритроцитов.

Перед началом лечения обязательно нужно выяснить природу симптома. Для этого врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию органов мочевыделительной системы и т.д.

При определении инфекционной болезни как причины олигурии, доктора приписывают больному антибиотики. Выбор лекарства зависит от того, какой возбудитель заболевания был определен. При пиелонефрите, гломерулонефрите и прочих опасных болезнях пациент должен придерживаться специальной диете, при которой многие продукты питания больному просто нельзя.

Олигурия может возникнуть от камней в почках, тогда прибегают к хирургическим методам лечения. При обнаружении злокачественных новообразований операцию стоит делать безотлагательно. Олигурия – это обратимое состояние.

Как только больной излечивается от причины (основного заболевания), образование мочи в организме приходит в норму. Если лечения нет, симптом прогрессирует, эволюционируя в анурию. Это полное прекращение образования мочи.

Анурия как крайняя форма олигурии бывает при целом списке тяжелых болезней почек, включая злокачественную опухоль, камни в почках и почечную недостаточность у взрослых, детей и подростков. В некоторых случаях при лечении олигурии появляется противоположное состояние, называемое полиурия. Этот симптом проявляется в частых позывах в туалет, при этом в сутки выделяется 2 и больше литра мочи.

Следует своевременно лечить заболевания почек, пить достаточное количество жидкости и проходить обследование у врача при обнаружении подозрительных симптомов.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Олигурии и анурии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

https://www.youtube.com/watch?v=wHWB8mlmLKc

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2717/

Что делать, если поставили диагноз анурия?

Анурия полиурия олигурия дизурия. Анурия - что это

Одной из самых важных систем для организма человека, является мочевая система. Самой главной ее задачей является производство и вывод мочи из организма, а также очищение крови от токсинов и различных неблагоприятных для здоровья микроорганизмов. Человек имеет две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника.

Они имеют форму боба и выполняют множество функций для нормальной работы всего организма. Когда в системе происходит сбой, то развиваются различные патологии. Одним из заболеваний почек является анурия.

Что это такое?

Анурия представляет собой достаточно опасную патологию среди всех урологических заболеваний. Она свидетельствует о развитии нарушения в работе почек. Анурия, это полное отсутствие мочи в пузыре, даже при катетеризации. Диагноз устанавливается после отсутствия мочи на протяжении суток.

Существуют три основные формы анурии:

  1. Преренальная;
  2. Ренальная;
  3. Постренальная.

Преренальная анурия развивается по следующим причинам:

  • Нарушение кровоснабжения почек;
  • Тромбоз почечных артерий и вен;
  • Последствия сильного обезвоживания организма.

Ренальная анурия характеризуется:

  • нарушение в работе почечной паренхимы;
  • к почкам поступает мало крови;
  • Последствия интоксикации;
  • Неправильного переливания крови и кровезаменителей;
  • Аллергия;
  • Неудачный аборт.

Постренальная анурия:

  • Камни в обеих почках;
  • Обтурация просвета мочеточника.

Форма анурии зависит от причины заболевания. Когда анурия развивается на фоне патологии сердца и сосудов, то, прежде всего, нужно назначать пациенту вазотонические средства. В более тяжелых стадиях анурии, пациенту проводят гемодиализ.

Анурия или олигурия?

Олигурия представляет собой патологию, при, которой замедляется процесс производства мочи. Это не основная болезнь, а один из симптомов нарушения в работе почек.

Причины развития олигурии и анурии:

  • Когда при пустом мочевом пузыре нет неудобства и дискомфорта, то, тогда нет причин для переживаний. Такое развивается, когда при жаркой погоде достаточно много жидкости выводится через потовые железы.
  • Еще на количество производимой мочи влияет ваше суточное потребление воды. Если вы пьете очень мало, то и мочи будет производиться небольшое количество. Когда такое состояние продолжается несколько дней, то нужно пойти к врачу и пройти диагностику.

Есть несколько факторов развития олигурии, которые подразделяют по группам:

  1. К первой группе относятся дополнительное выведение мочи из организма. Такое бывает при:
    • продолжительной рвоте, диарее и полном обезвоживании организма;
    • патология сердечной мышцы;
    • нарушение проводимости сосудов;
    • Васкулит;
    • различные степени ожогов;
    • Заражения крови.
  2. К следующей группе олигурии относятся многие патологии почек:
    • Гломерулонефрит;
    • Почечная недостаточность;
    • Заболевания сосудов почек;
    • Пиелонефрит в острой стадии;
    • Эмболия вен почек;
    • Заболевания крови;
    • камни в почках;
    • Закупорка просчета мочеточника кровяным сгустком;
    • Злокачественные новообразования.

Олигурией считается недостаточное количество мочи в день в объеме не более 400 мл в сутки. Такое состояние недостаточное для поддержания нормальной работы всего организма. Анурия обусловлена полным отсутствием мочи, по причине обструкции мочевых путей.

Полиурия и анурия

Полиурией считается повышенное производство мочи в сутки в количестве 1800 мл.

Причины полиурии:

  • Слишком большое потребление жидкости за сутки при нервном перевозбуждении или патологии гипоталамуса;
  • Осмотическая полиурия;
  • Несахарный диабет;
  • Нефропия;
  • Употребление диуретиков;
  • Схождение отеков;
  • Саркоидоз;
  • Стеноз почечной артерии;
  • Пересадка почки;
  • Побочные эффекты от приема некоторых медицинских препаратов.

Полиурия сопровождается обильным и частым мочеиспусканием, которое сочетается большим приемом жидкости. Такая патология наблюдается не только при болезнях мочевыводящей системы, но и при других сбоях в организме. К примеру, при сахарном диабете, когда больной употребляет много воды и затем выделяет большое количество мочи.

При анурии идет полное отсутствие мочи или в количестве не более 200 мл. Такая патология очень серьезная и характеризуется неблагоприятным диагнозом для основного заболевания, вплоть до летального исхода.

Причины анурии

Преренальная анурия возникает по следующим причинам:

  • Нарушение кровоснабжения почек;
  • Тромбоз почечной артерии;
  • На фоне общей интоксикации организма;
  • Быстро у пациента развиваются отеки и асцит.

Ренальная анурия:

  • Последствия воспаления в почках;
  • Почки перестают фильтровать мочу.

Постренальная анурия:

  • Тромбоз или спазм мочевыводящих путей;
  • Со временем развивается гидронефроз.

Также есть анеральная форма анурии, которая развивается впоследствии удаленной единственной почки или при наследственной аплазии почек. Есть еще рефлекторная анурия, которая развивается, когда здоровая почка начинает реагировать на больную почку и тоже перестает нормально функционировать. Такая патология получила название, ренальный рефлекс.

Симптомы анурии

Симптомы, которые характерны для анурии:

  • Нет позыва к мочеиспусканию и полное отсутствие мочи;
  • Далее нарастают признаки отечности, при скоплении в организме лишней жидкости;
  • Организм отравляется продуктами распада белков ;
  • во рту постоянно сушит;
  • Проявление сильной жажды;
  • Мышечная боль;
  • Нарушения в работе нервной системы;
  • Развитие при тяжелом состоянии бреда и галлюцинаций.

Диагностика анурии

После обращения пациента в стационар, ему назначают пройти следующую диагностику:

  • Консультацию у уролога;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимия крови;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • Катетеризация пузыря;
  • Внутривенная урография.

По полученным результатам обследования, врач сможет установить диагноз и назначить лечение. Нет сложности в постановке анурии, пациент сам замечает, что у него начала несколько дней отсутствовать моча. Врач проводит катетеризацию пузыря, и если там тоже нет мочи, то диагноз поставлен, верно. Это помогает отличить анурию от острой задержки мочи.

Лечение анурии

После полного обследования, постановки диагноза, пациенту назначают лечение в условиях стационара под наблюдением уролога. Также лечебный процесс и его методика зависит от тяжести патологии и причин, по, которым она появилась. Уролог может восстановить ток мочи при постренальной анурии при помощи катетеризации мочеточников или после проведения пиелонефростомии.

Но для начала все методы лечения будут основаны на поддержании работы сердца и сосудов, очищение организма от продуктов распада, которые скопились при заболевании. В тяжелых случаях применяется гемодиализ. Если вовремя не начать лечение, то пациент может погибнуть.

Виды анурии

Различают такие виды анурии:

  • Аренальная анурия;
  • Преренальная;
  • Ренальная;
  • Субренальная;
  • Рефлекторная.

Каждый вид анурии имеет свои причины возникновения и симптомы. Установить точный диагноз и вид патологии сможет только врач после предварительного обследования.

Формы анурии

Есть три формы анурии:

  • Допочечная;
  • Почечная;
  • Послепочечная.

Как видно по формам, причина анурии может локализоваться по разным участкам. При первых двух формах моча не синтезируется и проблема секреторная. В последней форме моча синтезируется, но не выводится из организма, а остается в почке.

Стадии анурии

  • Начальная стадия;
  • Стадия олигурии и анурии;
  • Диуретическая стадия;
  • Полиуретическая стадия.

Действие пациента при анурии

Данная патология очень серьезная и требует неотлагательной консультации нефролога и уролога. Также прохождения диагностики, с целью постановки правильного диагноза и выявления причины анурии.

Осложнения анурии

При анурии в организме происходят следующие нарушения:

  • Сбой в работе почек приводит к накапливанию в организме продуктов распада, которые ранее выводились с мочой;
  • Развитие уремии.

При неэффективности медикаментозного и аппаратного лечения у пациента развивается нарушение функций в головном мозге. В результате этого может развиться кома. Уремическая кома достаточно опасная и есть вероятность смерти пациента. Лечение не может гарантировать, что у больного не будет неврологических последствий.

Профилактика анурии

Способы профилактики заболевания:

  • Во время проводить лечение воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе;
  • Соблюдать питьевой режим. Из расчета 1 мл на кг веса пациента;
  • Несколько раз в год проходить осмотр и обследование у нефролога и уролога;
  • Не переохлаждаться;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Не употреблять алкоголь и курение;
  • Коррекция труда и отдыха;
  • Избегать стрессовых ситуаций и депрессий;
  • Правильно и сбалансировано питаться;
  • Заниматься спортом.

Итог

Анурия, это достаточно серьезная патология, которая характеризуется полным отсутствием мочи у пациента на протяжении нескольких суток. При первых симптомах болезни нужно обратиться к урологу или нефрологу и пройти обследование.

Анурия не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом различных нарушений со стороны почек и мочевыводящих путей. Анурия приводит не только к полному отсутствию мочи, но и развитию отечности и скоплению в крови продуктов распада белка.

Такой процесс приносит всем органам серьезный вред и может при несвоевременно оказанной помощи привести к летальному исходу. Нужно после окончания лечения соблюдать все рекомендации по профилактическим методам.

Прежде всего своевременно лечить воспалительные процессы в почках и мочеполовой системе. Вести здоровый образ жизни и не переохлаждаться. Каждая стадия анурии имеет свои симптомы, и лечение назначается в соответствии с тяжестью патологии и в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Источник: https://kakbog.com/urolog/anuriya.html

129. Нарушение диуреза: анурия, олигурия, полиурия, механизмы развития

Анурия полиурия олигурия дизурия. Анурия - что это

Олигурия-уменьшениеколичества мочи, выделяемой за сутки,до 500 мл и ниже.

Основные причины: нарушение клубочковой фильтрации(при гломерулонефрите: комплексантиген-антитело повреждает базальнуюмембрану капилляров клубочков, капсулапереполняется кровью –клубочек перестаетфункционировать),

Повышениеканальцевой реабсорбции (при мочекаменнойболезни, опухолях мочевыводящих путей).Потеря организмом жидкости ( рвота,диарея, кровотечения).

Полиурия- состояниекогда длительное время суточный диурезпревышает 2 л.

Возникаетпри повышении клубочковой фильтрации(при повышении АД, при снижениионкотического давления крови); припатологии в канальцах:при сниженииканальцевой реабсорбции (отравлениянефротоксическими ядами),несахарныйдиабет (снижение выработки вазопрессина),при снижении удельного веса, СДсопровождается гиперстенурией, полиуриюмогут вызвать ЛС(фурасемид, манит).

Анурия-полное прекращение мочеобразования.

Виды:преренальная- при нарушении кровообращенияпочек (тромбоз, эмболия, окклюзия, шок,коллапс, дегидратация.)

Постренальня– вследствие нарушения оттока мочи(камни в мочевыводящих путях)

Ренальная– при повреждении канальцев и клубочковпочек.

130.Патологические составные части мочи иих диагностическое значение.

БелокОтклонениемот нормы считается присутствие белка вмоче в концентрации более 0,033г/л — протеинурия.Вообще же в утренней порции мочиконцентрация белка обычно не превышает0,002 г/л, а в суточной моче содержится неболее 50—150 мг белка.

Протеинуриянаблюдается при нарушении проницаемостиклубочкового фильтра — гломерулярнаяпротеинурия, при нарушении реабсорбциинизкомолекулярных белков эпителиемканальцев — тубулярная протеинурияпри остром и хроническом гломерулонефрите,амилоидозе почек, диабетическойнефропатии, системных заболеванияхсоединительной ткани. Тубулярнаяпротеинурия может быть обусловленаинтерстициальными нефритом, токсическимповреждением канальцевого эпителия, атакже возникать при наследственнообусловленных тубулопатиях. Кроме того,появление белка в моче может происходитьпри гнойных воспалительных процессахмочевыводящих путей, тяжёлой недостаточностикровообращения, нефропатии беременных,лихорадке. Также кратковременные эпизодынезначительной протеинурии могутпроявляться при интенсивной физическойнагрузке, быстрой перемене положениятела, при перегревании или переохлажденииорганизма и после приёма значительногоколичества богатой неденатурированнымибелками пищи.

Эпителий. Вмоче может обнаруживаться:

плоский эпителий(клетки верхнего слоя мочевого пузыря)в норме единичный в поле зрения, еслиже его количество увеличено — этоможет говорить о цистите, дисметаболическойнефропатии,лекарственной нефропатии.

 Цилиндрический,или кубический эпителий(клетки мочевых канальцев, лоханки,мочеточника). В норме — не обнаруживается,появляется при воспалительныхзаболеваниях. Так же переходный эпителий —выстилает мочевыводящие пути, мочевойпузырь.

Наблюдается при циститах,уретритах и других воспалительныхзаболеваниях мочевыделительной системы.

Эритроциты. Повышенноесодержание эритроцитов в моче,называемое микрогематурией вслучае небольшого количества эритроцитови макрогематурией вслучае их значительного содержания,является патологией, указывающей назаболевание почек или мочевогопузыря,либо на кровотечение вкакой-то части мочевыделительнойсистемы. В норме у женщин — единичнов препарате, у мужчин — нет.

Эритроцитымогут быть неизмененные, т.е. содержащиегемоглобин, и измененные, свободные отгемоглобина, бесцветные, в видеодноконтурных или двухконтурных колец.Такие эритроциты встречаются в моченизкой относительной плотности. В мочевысокой относительной плотностиэритроциты сморщиваются.

Лейкоциты. Повышенноесодержание лейкоцитов в моченазывается лейкоцитурией.Оно указывает на воспалительный процесс.

Лейкоцитурия —до 20 в поле зрения, макроскопически мочане изменена. Пиурия — более 60 в полезрения, при этом макроскопически мочамутная, желто-зелёная с гнилостнымзапахом.

Цилиндрурия

Гиалиновыецилиндры —мукопротеин Тамма — Хорсфалла,продуцируемый клетками канальцев исвернувшийся в их просвете. В норме —единичные. Появляются при физическойнагрузке, лихорадке, ортостатическойпротеинурии, нефротическом синдроме,различных заболеваниях почек.

Зернистыецилиндры —перерожденные и разрушенные клеткипочечных канальцев на гиалиновыхцилиндрах или агрегированных сывороточныхбелках. Появляются при тяжелыхдегенеративных поражениях канальцев.

Восковыецилиндры —белок, свернувшийся в канальцах с широкимпросветом. Появляются при пораженииэпителия канальцев, чащехронических, нефротическомсиндроме.

Эпителиальныецилиндры —слущенный эпителий почечных канальцев.Появляются при тяжелых дегенеративныхизменениях канальцев при гломерулонефрите,нефротическом синдроме.

Эритроцитарныецилиндры —эритроциты, наслоившиеся на цилиндры,чаще гиалиновые. Появляются при почечномгенезе гематурии.

Лейкоцитарныецилиндры —лейкоциты, наслоившиеся на цилиндрыили удлиненные конгломераты из лейкоцитовс фибрином и слизью.Появляются при почечном генезелейкоцитурии.

Кетоновыетела –кетонурия – их содержание превышаетнорму (0,01 г/сут.) при сахарном диабете,длительном углеводном голодании, призаболеваниях, связанных с усиленнымрасходом углеводов (тиреотоксикозе,черепно-мозговых травмах).

Билирубин– билирубинурия – её определяют поуровню прямого билирубина (непрямойчерез почечный фильтр не проходит);развивается при обтурационных желтухах.

Уробилинпоявляется в моче при гемолитическихи печеночных желтухах.

Порфирины(норма – 300мкг/сут) резко возрастают призаболеваниях печени и при пернициознойанемии.

Источник: https://studfile.net/preview/6652147/page:87/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.