Индапамид или гипотиазид что лучше. Гипотиазид или индапамид что лучше для длительного применения

Содержание

Что лучше выбрать Индапамид или Гипотиазид?

Индапамид или гипотиазид что лучше. Гипотиазид или индапамид что лучше для длительного применения

Индапамид и Гипотиазид – это препараты, которые относятся к одной и той же группе средств (тиазидные и тиазидоподобные диуретики), которые широко используются при лечении артериальной гипертензии, то есть заболевания, связанного с повышенным кровяным давлением.

Первые препараты из этой группы появились на рынке в середине 1950-х годов.

Диуретик гидрохлортиазид (торговое название – Гипотиазид) был разработан в 1957 году, и довольно быстро потеснил все остальные средства.

Тиазидоподобный диуретик Индапамид появился только в 1974 году. Казалось бы, новый препарат должен быть намного эффективнее своих предшественников, но не все так просто.

Индапамид: основные характеристики

Индапамид представляет собой тиазидоподобный диуретик. Его действующим веществом является индапамид, обладающий гипотензивными свойствами. Препарат выпускают в таблетках, в дозировке 1,5 и 2,5 мг.

Особенностью этого средства является то, что он действует на кальциевые каналы избирательно, блокируя только «медленные».

При этом он улучшает показатели эластичности артериальных стенок, что позволяет снизить периферическое сосудистое сопротивление и, соответственно, давление. Гипотензивный эффект этого средства имеет свойство накапливаться.

Максимального значения он достигает через неделю после начала приема. Но даже однократный прием таблетки дает выраженный результат, который сохраняется в течение суток.

Гипотиазид: основные характеристики

Гипотиазид – это тиазидный диуретик, его действующим веществом является гидрохлоротиазид. Выпускают его в таблетках дозировкой по 25мг и 100 мг. Его мочегонный эффект наступает примерно через два часа от момента приема, пик его действия наблюдается через четыре часа.

Он снижает давление за счет того, что выводит из организма лишнюю жидкость максимально безопасным способом, так что это не влияет даже на рН мочи. При нормальном артериальном давлении Гипотиазид на этот показатель никак не повлияет.

Выводится препарат с мочой через почки. Доказано, что его действующее вещество может проникать через плацентарный барьер при беременности.

Что общего между Индапамидом и Гипотиазидом

Помимо того, что оба препарата относятся к группе тиазидных диуретиков, то есть обладают некоторым мочегонным эффектом, у них есть и другие общие характеристики.

Например, это показания к применению – и в том, и в другом случае лекарства используются для снижения давления при артериальной гипертензии.

Причем они могут назначаться как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Противопоказания у препаратов также во многом схожи. Это повышенная чувствительность к действующему веществу, тяжелое нарушение функции почек (анурия), заболевания печени, а также гипокалиемия. Оба лекарства не назначают при беременности и в период лактации.

Сравнение: чем отличаются препараты

Индапамид отличается от Гипотиазида не только своим химическим составом. Он:

  1. Оказывает сосудорасширяющее действие, затрагивая не только системные, но и непосредственно почечные артерии.
  2. Обеспечивает вазопротективное действие, что на практике выражается среди прочего еще и в том, что он предотвращает агрегацию тромбоцитов (это снижает риск закупорки сосудов и развития инфарктного состояния).
  3. Не влияет на процессы углеводного обмена, никак не отражается на толерантности к глюкозе у лиц, страдающих гипертензией и сахарным диабетом.

Именно поэтому Индапамид выгодно отличается от всех традиционных тиазидных диуретиков, включая Гипотиазид (они примерно в 30% случаях обладают таким побочным эффектом как нарушение углеводного обмена и снижение толерантности к глюкозе).

Индапамид также обладает высокой антигипертензивной активностью, то есть он снижает давление. Но при этом он является безопасным препаратом, поскольку его диуретический эффект не нарушает нормальной функции почек. Он ускоряет клубочковую фильтрацию, в то время как Гипотиазид ее замедляет. У последнего препарата имеются и другие недостатки.

В частности исследования показали, что у Гипотиазида:

  • Больше побочных эффектов и выше частота их возникновения. Это нарушение пищеварения, холецистит, ухудшение липидного обмена (хуже усваиваются жиры), аллергические реакции и т.д.
  • Ниже результативность в отношении снижения давления (за сутки систолическое давление снижается примерно на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 5мм). Причем в наиболее опасные часы –ночью и перед рассветом – препарат практически не контролирует показатели.
  • Все полученные в медицинских исследованиях результаты относительно гипотензивных свойств были верны для дозировки в 50 мг, в то время как из-за большого количества побочных эффектов препарат назначают обычно в гораздо меньшей дозировке.

Впрочем, несмотря на эти недостатки, Гипотиазид все еще назначается многими врачами, если нет существенных противопоказаний. Тем более, что он обладает более широкой сферой применения. Его назначают не только при артериальной гипертензии, но и при нефротическом синдроме, полиурии, некоторых заболеваниях мочевого пузыря.

Что из этих двух препаратов и в каких случаях рекомендуется

Исходя из описанных свойств Индапамида и Гипотиазида, следует отметить, что выбор того или иного варианта во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, Индапамид является оптимальным выбором в таких случаях как:

  • Наличие у больного артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета.
  • Умеренная гипертензия у пациента, страдающего хроническими заболеваниями почек.
  • Пожилой возраст пациента, поскольку этот препарат лучше снижает диастолическое давление.

Гипотиазид при сахарном диабете просто противопоказан. Однако он может использоваться для контроля давления у пациентов с мягкой или умеренной формой артериальной гипертензией, если у них нет сопутствующих заболеваний.

Он применяется также при наличии несахарного диабета, при отечности, вызванной сердечной или почечной недостаточностью, предменструальным синдромом или приемом кортикостероидов.

И часто его назначают потому, что он примерно на 10-15% дешевле Индапамида.

Источник: https://vchemraznica.ru/chto-luchshe-vybrat-indapamid-ili-gipotiazid/

Поиск безопасных и эффективных лекарственных препаратов

Индапамид или гипотиазид что лучше. Гипотиазид или индапамид что лучше для длительного применения

Эффективность у Индапамида достотаточно схожа с Гипотиазидом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Индапамида более выраженный, то при применении Гипотиазида даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Индапамида и Гипотиазида примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Индапамида и Гипотиазида

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Индапамида она достаточно схожа с Гипотиазидом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.

Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.

При оценивании метаболизма у Индапамида, также как и у Гипотиазида мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Индапамида нет никаих рисков при применении, также как и у Гипотиазида.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Индапамида и Гипотиазида.

Сравнение противопоказаний Индапамида и Гипотиазида

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Индапамида достаточно схоже с Гипотиазидом и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Индапамида и Гипотиазида может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Индапамида и Гипотиазида

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Индапамида достаточно схоже со аналогичными значения у Гипотиазида. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость.

А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

При этом у Индапамида значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Гипотиазида.

Сравнение побочек Индапамида и Гипотиазида

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Индапамида больше нежелательных явлений, чем у Гипотиазида. Это подразумевает, что частота их проявления у Индапамида низкая, а у Гипотиазида низкая.

Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано.

Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Индапамида возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Гипотиазида.

Сравнение удобства применения Индапамида и Гипотиазида

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Индапамида примерно одинаковое с Гипотиазидом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:20

Источник: https://meds.is/whats-better/417-gipotiazid-or-423-indapamid

ТОП 7 лучших мочегонных средств

Индапамид или гипотиазид что лучше. Гипотиазид или индапамид что лучше для длительного применения

Мочегонные средства, по-другому диуретики при попадании в организм способствуют выведению жидкости. Широко применяются как для лечения хронических патологий, так и для купирования острых состояний, таких как отека легких, головного мозга.

Только при крайней необходимости можно принимать самостоятельно мочегонные средства, в тех случаях, когда нельзя своевременно обратиться к врачу. Поэтому при необходимости можно пополнить аптечку мочегонными лекарствами.

Чтобы было легче выбрать подходящий препарат мы составили рейтинг лучших мочегонных средств.

Показания к применению

Отеки и пастозность появляются вследствие снижения скорости выведения жидкости почками. Задуматься о применении мочегонного средства следует при следующих показаниях:

  • артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь;
  • отечные синдромы, связанные с соматическими заболеваниями;
  • глаукома;
  • несахарный диабет;
  • отечный синдром у новорожденных;
  • подагра и сахарный диабет;
  • наличие оксалатных камней в почках;
  • для коррекции водно-солевого баланса;
  • отравление барбитуратами;
  • при состояниях, сопровождающихся падением фильтрационной способности почек, чтобы предотвратить закупорку почечных канальцев.

При обнаружении этих симптомов необходимо обращаться к специалистам. Лекарственные препараты назначаются после индивидуального обследования и выявления точной причины задержки жидкости. Только в этом случае врач назначает тот или иной диуретик.

В рейтинг лучших моделей вошли:

  • Фуросемид.
  • Индапамид.
  • Маннитол.
  • Верошпирон.
  • Диакарб.
  • Амилорид.
  • Гипотиазид.

Рассмотрим каждый образец по отдельности.

Фуросемид

Действует главным образом на толстый сегмент восходящей части петли Генле. Отличается быстродействием. Диуретический эффект выраженный, но кратковременный. При применении на фоне сердечной недостаточности происходит быстрое снижение преднагрузки на сердце, вызванное расширением крупных вен.

Форма выпускагранулы, раствор, таблетки
Условия хранениядо трех лет
Выпуск из аптекпо врачебному назначению
Действующее веществофуросемид

Цена: от 23 до 29 рублей.

Принимала время от времени это не было лечение курсом, это были экстренные меры, раз в неделю или раз в 2 недели принимала по 0,5 таблетки утром. Через часа полтора я уже чувствовала на себе эффект таблеток. Фуросемид безусловно эффективные таблетки, только принимать их нужно с умом и следить за реакцией организма.

Индапамид

Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Цена: от 59 до 101 рублей.

В силу своего мягкого действия, назначают как правило вместе с другими гипотензивными средствами. От себя замечу, что препарат подходит идеально, никаких побочных эффектов. Отмечу также доступность препарата. Продается в любой аптеке, отпускается по рецепту. 

Маннитол

Входит в ряд осмотических диуретиков. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию.

Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом.

Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.

Действующий компонентманнитол
Срок хранения36 мес
Форма выпускараствор
Условия отпускапо рецепту

Цена: от 90 до 145 рублей.

Под воздействием препарата улучшается проницаемость и питание тканей организма. Рассасываются гематомы, уменьшаются отеки. Суставы становятся подвижнее благодаря увеличению эластичности поврежденной кожи, а спайки и контрактуры исчезают.

Верошпирон

В дистальных отделах нефрона препятствует задержке воды и натрия альдостероном, снижает калий выводящее действие альдостерона, уменьшает синтез пермеаз.

Максимальный эффект от приема препарата отмечается спустя 7 ч после приема капсулы, длиться в течение 24 часов. Снижение артериального давления достигается диуретическим эффектом, он проявляется через 2–5 недель приема.

Действующее вещество становится активными метаболитами. Выводится лекарство почками.

Условия отпуска из аптекпо рецепту
Форма выпускатаблетки
Хранение5 лет
Действующее веществоспиронолактон

Цена: от 77 до 261 рублей.

Мягко выводит излишки из организма, при этом сберегая калий. Особенно важно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также для гипертоников. Препарат очень доступен, в каждой аптеке есть.

Диакарб

Применяется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга.

Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, так как ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Цена: от 232 до 261 рублей.

Я благодарна врачу назначившему мне грамотно подобранное лечение, головные боли прошли. Иногда, как у любого нормального человека у меня может разболеться голова например на смену погоды, или резкие перепады температуры. Но если раньше утро у меня начиналось с глотания обезболивающих от головы, то теперь это явление редкое!

Амилорид

Действует, главным образом, на дистальную часть почечных канальцев. Усиливает выделение ионов натрия и хлора и уменьшение выделение ионов калия.

Действие начинается через 2 ч после приема внутрь и продолжается до 24 ч. Вызывает менее выраженный диуретический эффект, чем тиазидные диуретики.

При сочетании с калий выводящими диуретиками уменьшает риск возникновения гипокалиемии и гипомагниемии.

Из аптекотпускается по рецепту
Веществоамилорид
Форматаблетки, капсулы
Срок хранения2 года

Цена: от 200 до 350 рублей.

Начала сильно болеть голова, поэтому препарат был заменен на комбинированное средство с гидрохлортиазидом. В результате такого лечения удалось добиться стабилизации давления и избавиться от отеков.

Гипотиазид

Действующее вещество таблетки угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в отдаленных участках почечных канальцев. Терапевтический эффект после приема таблетки внутрь развивается примерно через 2 часа и сохраняется на протяжении 6 часов. Под воздействием препарата снижаются показатели артериального давления, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, спадают отеки нижних конечностей.

Активный компонентгидрохлоротиазид
Форма выпускатаблетки
Условия хранения5 лет
Условия из аптекстрого по рецепту

Цена: от 85 до 105 рублей.

Справляется с отеками быстро, мягко и уже после первого приема заметен результат, который продержится в районе 6-12 часов. Однако при длительном приеме препарата необходимо следить за калием в крови.

Сравнение представленных средств

В таблице ниже собраны краткие характеристики рассмотренных выше образцов.

МодельДействующее веществоОтпуск из аптекСрок хранения (мес)Цена (руб)
Фуросемидфуросемидпо рецепту36от 23 до 29
Индапамидиндапамидпо рецепту36от 59 до 101
Маннитолманнитолисключительно по рецепту36от 90 до 145
Верошпиронспиронолактонпо рецепту60от 77 до 261
Диакарбацетазоламидпо рецепту24от 232 до 261
Амилоридамилоридпо рецепту24от 200 до 350
Гипотиазидгидрохлоротиазидстрого по рецепту60от 85 до 105

Списки лучших

Выделим лучшие модели в категориях:

  • При отеках.
  • Для похудения.
  • Для беременных.

Рассмотрим подробнее представленный ассортимент.

Торасемид — при отеках

Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Стоимость: от 127 до 412 рублей.

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ — для похудения

Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол.

Гипотензивное действие развивается через 3–4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3–4 недели.

В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Стоимость: от 294 до 319 рублей.

КАНЕФРОН — для беременных

Препарат растительного происхождения.

Канефрон обладает антибактериальным действием, препятствуя нормальной жизнедеятельности бактерий и останавливая, таким образом, рост их количества и дальнейшее распространение в организме.

Причем действие Канефрона касается даже толерантных к большинству антибиотиков микроорганизмов. Мочегонный эффект препарата способствует быстрому выведению бактерий из организма больного.

Стоимость: от 452 до 515 рублей.

Советы по выбору

Чтобы подобрать в собственное использование неплохое средство, обязательно нужно обратить внимание на:

  1. Тиазидные. Наиболее часто используется для лечения артериальной гипертензии и отеков. В основном для снижения давления, показанием может быть выведение лишней жидкости из организма. Механизм действия этого ряда основан на выведении натрия.
  2. Петлевые диуретики. Вызывают множество побочных явлений, но показывают особо выраженный результат, если сравнивать их с тиазидными и тем более с калийсберегающими «собратьями». В группе диуретиков они особенно токсичны, категорически не годятся для продолжительного применения и требуют точного дозирования.
  3. Калийсберегающие. Самые безопасные и мягкие мочегонные средства, механизм действия которых не выводит калий и кальций из организма, но снижает давление и купирует отёки. Обладают слабым противоотечным эффектом. Точкой их приложения являются канальца нефронов почек, которые отвечают за синтез калия, реабсорбцию натрия.
  4. Осмотические диуретики. Особый тип мочегонных средств. С точки зрения фармакологии, являются инертными веществами, которые вводятся внутривенно. Они повышают осмолярность крови и усиливают почечную фильтрацию.

Источник: https://SvoyTop.ru/7-luchshih-mochegonnyh-sredstv/

Индапамид или гидрохлортиазид

Индапамид или гипотиазид что лучше. Гипотиазид или индапамид что лучше для длительного применения

renoprotection

Диуретики в лечении артериальной гипертензии

Ю.Б.Белоусов, М.В.Леонова

РГМУ, Москва

Д

иуретики являются наиболее старым классом антигипертензивных препаратов, начало их использования относится к 50-м годам XX века (табл. 1). Несмотря на активное внедрение новых классов антигипертензивных препаратов, прежде всего антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), интерес к классу диуретиков отнюдь не убавился.   Во-первых, в современных крупных клинических исследованиях в области гипертензиологии в качестве стандартного препарата сравнения с доказанной эффективностью обычно используется диуретик тиазидного ряда. Во-вторых, в современных международных рекомендациях по артериальной гипертонии (АГ) диуретик является обязательным компонентом комбинированной антигипертензивной терапии, которая рассматривается уже на начальном этапе лечения больных с АГ. В-третьих, существенно пересмотрена тактика применения диуретиков для длительного лечения АГ с целью повышения отдаленной безопасности. Известно, что гидрохлортиазид в дозе 100 мг/сут увеличивает риск внезапной смерти, в дозах 50–100 мг/сут – не предупреждает развитие ишемической болезни сердца (ИБС), а в дозах менее 25 мг/сут – обеспечивает наибольшую защиту от ИБС (табл. 2) [1]. Основываясь на этих данных, в международные и отечественные рекомендации по лечению АГ были внесены изменения относительно доз тиазидных диуретиков: рекомендуется использование низких доз, эквивалентных гидрохлортиазиду не более 25 мг/сут, с целью обеспечения наибольшего органопротективного эффекта. В соответствии с последними требованиями в 1997 г. была создана новая лекарственная форма индапамида, содержащая дозу 1,5 мг – индапамид ретард.

   Индапамид ретард 1,5 мг представляет собой пролонгированную лекарственную форму с замедленным высвобождением основного лекарственного вещества – индапамида. Индапамид относится к тиазидоподобным диуретикам и обладает натрийуретическим действием, характерным для всех тиазидных диуретиков, и дополнительными вазодилатирующими свойствами.

Натрийуретическое действие индапамида осуществляется в кортикальном отделе нефрона – в проксимальном отделе дистального канальца.

Антигипертензивный эффект индапамида обусловлен, с одной стороны, натрийуретическим действием, которое устраняет перегрузку сосудистой стенки натрием и уменьшает ее гиперреактивность к различным вазопрессорным агентам (катехоламинам, ангиотензину II и др.

), с другой – прямым вазодилатирующим действием благодаря блокированию медленных кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудистой стенки, повышению синтеза простациклина в сосудистой стенке и простагландина Е2 (ПГЕ2) в почках и подавлению синтеза эндотелийзависимого вазоконстрикторного фактора [2].

Таблица 1. История создания диуретиков

ТиазидныеПетлевыеКалийсберегающие
1956 г.Хлортиазид1959 г.Фуросемид1957 г.Спиронолактон
1958 г.Гидрохлортиазид1964 г.Этакриновая кислота1961 г.Триамтерен
1959 г.Хлорталидон1971 г.Буметанид1966 г.Амилорид
1974 г.Индапамид1976 г.Пиретанид
1997 г.Индапамид ретард 1,5 мг1988 г.Торасемид

Таблица 2. Относительный риск развития неблагоприятных исходов при использовании диуретиков у больных с АГ (метаанализ)

ЗаболеваниеДиуретикиb-Блокаторы
высокие дозынизкие дозы
Инсульт0,490,660,71
ИБС0,990,720,93
Сердечная недостаточность0,170,580,58
Сердечно-сосудистая смертность0,780,760,89

Таблица 3. Сравнение фармакокинетики индапамида 2,5 мг и индапамида ретард 1,5 мг

ПоказателиИндапамид ретард 1,5 мгИндапамид 2,5 мг
разовая дозаповторные дозыразовая дозаповторные дозы
Время достижения максимальной концентрации (Тmax)0,80,812,311
Cmax, мкг/мл98,3153,826,458,1
Сmin, мкг/мл41,438,5
Cmax/Cmin, %16139,6
Т1/2, ч18,424,214,819,2

Рис. 1 . Сравнение степени снижения САД и ДАД на фоне лечения индапамидом в разных дозах.

Рис. 2. Сравнение степени снижения САД и ДАД на фоне лечения арифоном ретард 1,5 мг, амлодипином и гидрохлортиазидом.

Таблица 4. Спектр побочных эффектов тиазидных диуретиков

ГипокалиемияГиперхолестеринемия
ГипомагниемияГипертриглицеридемия
ГиперурикемияГипонатриемия
Нарушение толерантности к глюкозеГипохлоремический алкалоз
Импотенция
Гиперинсулинемия
Инсулинорезистентность

Таблица 5. Динамика калиемии при использовании индапамида ретард 1,5 мг и индапамида 2,5 мг

ПоказателиИндапамид ретард 1,5 мг(n=200)Индапамид 2,5 мг(n=205)
Уровень калия, ммоль/л4,184,20
Степень снижения уровня калия, ммоль/л-0,25-0,40
Число больных с К+100 г/м2 для мужчин) двойным слепым методом сравнивали эффективность индапамида ретард 1,5 мг и эналаприла 20 мг в регрессе ГЛЖ через 1 год лечения [7]. Гипотензивная эффективность двух препаратов была сопоставимой: степень снижения САД/ДАД составила 25,2/12,8 мм рт. ст. в группе индапамида ретард 1,5 мг и 24,5/12,4 мм рт.ст. в группе эналаприла, а число респондеров – 60 и 61% соответственно. Несмотря на одинаковую гипотензивную эффективность, индапамид ретард 1,5 мг приводит к достоверно более выраженному уменьшению ГЛЖ: масса миокарда уменьшилась на 14,2 и 3 г соответственно в группе индапамида ретард 1,5 мг и эналаприла, а индекс массы миокарда – на 8,4 и 1,9 г/м2, или 5,9 и 1,4% соответственно. При этом толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка уменьшилась на 1,8 и 2 % в группе индапамида ретард 1,5 мг и на 0,1 и 1,6% в группе эналаприла соответственно. Эффективность снижения ГЛЖ индапамидом ретард 1,5 мг не зависит от типа геометрии левого желудочка (концентрический или эксцентрический). Достоверность полученных в данном исследовании результатов повышается дизайном анализа ЭхоКГ, проводимого в централизованном комитете слепым методом.   В исследовании W.Bocker, в котором изучалось влияние высоких и низких доз индапамида на миокард, было установлено, что только низкие дозы индапамида уменьшают массу миокарда левого желудочка, подавляют активность альдостерона в плазме и активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в плазме и миокарде. На фоне приема высоких доз индапамида отмечена активация РААС и отсутствие эффекта уменьшения ГЛЖ.   Новая лекарственная форма сделала возможным уменьшение дозы активного вещества с 2,5 до 1,5 мг в таблетке индапамида ретард, что позволило в полной мере проявиться его органопротективным свойствам.   Нефропротективный эффект антигипертензивных препаратов заключается в предупреждении развития хронической почечной недостаточности. Маркерами нефропротективного эффекта являются микропротеинурия – наиболее ранний признак нарушения функции почек, клиренс креатинина и индекс альбуминурия/креатинин (ИАК>3,4). ИАК в 3 раза выше у больных с АГ и в 9 раз выше у больных с сахарным диабетом и, как и микропротеинурия, является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений.   Нефропротективный эффект индапамида ретард 1,5 мг изучался в исследовании NESTOR [8]. У 570 больных с АГ и сахарным диабетом типа 2 сравнивалось влияние индапамида ретард 1,5 мг и эналаприла на микроальбуминурию (МАУ) в течение 1 года лечения. Различий в гипотензивной эффективности между препаратами не было: степень снижения САД/ДАД составила 23,8/13 мм рт. ст. в группе индапамида ретард 1,5 мг и 21/12,1 мм рт. ст. в группе эналаприла. ИАК у больных, включенных в исследование, составил 6,16, а скорость экскреции альбуминов – 58 мкм/мин, при этом нарушения клиренса креатинина не отмечалось. Через 1 год лечения наблюдалось снижение ИАК до 4,03 (на 35%) в группе индапамида ретард 1,5 мг и до 3,74 (на 39%) в группе эналаприла, а скорость экскреции альбуминов снизилась на 37 и 45% соответственно. Таким образом, нефропротективный эффект индапамида ретард 1,5 мг оказался сопоставимым с таковым эналаприла.   Практический интерес представляют не только эффективность, но переносимость и метаболические эффекты тиазидных диуретиков при длительном приеме. Неблагоприятное влияние тиазидных диуретиков на солевой, липидный, углеводный и пуриновый обмен является наиболее частой причиной развития осложнений, в том числе и жизнеугрожающих. Известно, что гипокалиемия, вызываемая тиазидными диуретиками, является причиной желудочковых аритмий и внезапной смерти; увеличение атерогенных фракций липидов, преимущественно триглицеридов, является фактором риска развития ИБС; нарушение толерантности к углеводам увеличивает риск развития сахарного диабета типа 2, а сочетание этих неблагоприятных метаболических нарушений с АГ усугубляет прогноз больных. В силу этих причин метаболические эффекты тиазидных диуретиков находятся под пристальным вниманием специалистов (табл. 4).   Оценка влияния индапамида ретард 1,5 мг на экскрецию калия была проведена в эквивалентном исследовании. Применение малых доз препарата в течение 3 мес достоверно меньше снижало уровень калия и реже вызывало гипокалиемию у больных с АГ (табл. 5). Дальнейшее длительное в течение 9 мес лечение индапамидом ретард 1,5 мг также не сопровождалось клинически значимым снижением уровня калия (до 3,88 ммоль/л) [4].   В современных условиях ограниченности финансирования здравоохранения при выборе антигипертензивной терапии учитываются не только клинические аспекты, но и экономические. Изучение затратной эффективности применения гипотензивных препаратов позволяет выявлять их экономические преимущества. Так, при ретроспективном фармакоэкономическом анализе нескольких крупных КИ (LIVE, TOHMS, PRESERVE, NESTOR) индапамид ретард 1,5 мг показал лучшие коэффициенты затратной эффективности как в оценке степени снижения АД, так и в оценке регресса ГЛЖ и МАУ в сравнении с наиболее часто назначаемыми гипотензивными препаратами из разных классов (табл. 6) [9]. Важно отметить сопоставимость по экономической эффективности индапамида ретард 1,5 мг с наиболее часто применяемым у больных с АГ эналаприлом.   Таким образом, индапамид ретард 1,5 мг является представителем нового поколения современных антигипертензивных препаратов из класса диуретиков, имеет благоприятный профиль эффективности и безопасности, доказанный в крупных КИ.   Индапамид ретард 1,5 мг при лечении АГ:   •рекомендуется для начальной терапии АГ современными международными и российскими рекомендациями;   •рекомендуется в качестве препарата для комбинированной терапии АГ с любым другим классом антигипертензивных средств;   •обеспечивает эффективную органопротекцию больным с ГЛЖ и миропротеинурией;   •имеет наилучшее соотношение эффективность/безопасность в сравнении с другими диуретиками и индапамидом 2,5 мг;   •оказывает нейтральное влияние на липидный и углеводный обмен.http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_05/356.shtmlИндапамид более эффективен в сочетании с ИАПФ

Page 3

Источник: https://renoprotection.livejournal.com/7797.html

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Индапамид или гипотиазид что лучше. Гипотиазид или индапамид что лучше для длительного применения

09.08.2019 12:39:08

Эксперт: Залман Ривлин

Индапамид и Гипотиазид, являются мочегонными или диуретическими препаратами, которые широко используются в кардиологии, нефрологии, хирургии, неврологии и эндокринологии с целью снижения АД и устранения отеков. Данные лекарственные средства применяются параллельно с гипотензивными препаратами. Они присутствуют в каждой схеме лечения гипертонической болезни.

Успешно регулируют диастолическое и систолическое давление, приводя к нормальным показателям АД: 120/80 – 130/80мм.рт.ст., эти параметры варьируют в зависимости от возраста. Механизм действия обоих препаратов одинаков поэтому, что выбрать Индапамид или Гипотиазид, помогут предоставленные широкой публике, аргументы наших специалистов издательства «Expertology».

Механизм действия

За счет чрезмерного накопления ионов натрия и кальция нарушается водно-солевой баланс. В крови повышается количество жидкости, загружается малый + большой круг кровообращения. В почках нарушаются обменные процессы, плюс снижается фильтрация сыворотки крови.

Прием гипотензивного препарата Индапамид, ведет к избирательной блокировки кальциевых каналов, к повышению уровня почечной фильтрации и выталкиванию лишней жидкости из кровяного русла.

Активное вещество гипотензива влияет на выработку компонента ПГЕ2, который напрямую действует на состояние сосудистой сети, снимая спазмы и чувствительность к норадреналину и ангиотензину I.

После накопления достаточного количества активного вещества, исчезает сопротивление сосудистых стенок, увеличивается кровоток и стабилизируются обменные процессы во всех органах и системах.

Индапамид оказывает защитное воздействие, направленное на сердечную мышцу, способствуя уменьшению гипертрофии левого желудочка. Его прием обеспечивает предотвращение развития осложнений на сердце у пациентов с гипертонией.

Применение лекарства в малых терапевтических дозах не действует на метаболизм углеводов и липидов, поэтому его применение рекомендуется пациентами с осложненным сахарным диабетом.

Важно! Прием Индопамида в определенном количестве, прописанное лечащим врачом, оказывает гипотоническое действие.

Он также действует на обменный процесс сердечной деятельности, снабжая сердечную мышцу необходимым количеством питательных веществ и кислорода.

Доза лекарства в 1,5мг не влияет на диурез, по мере ее увеличения вырастает мочегонный эффект препарата, при котором нормализуется АД.

Рекомендации применения, противопоказания

Мочегонное средство Индапамид, рекомендуется при повышенной артериальной гипертензии постоянного типа сопровожденной отеками, то есть когда давление в сосудистой сети стойкая плюс она постоянно растет. По мере роста АД, отечность увеличивается.

При стойкой гипертонической болезни оба показателя (систолический и диастолический) повышаются параллельно, исключения бывают редко, когда систолический индекс высокий а диастолический нормальных показателей типа 160/80 или 180/80мм.рт.ст.

Отметки АД для приема Индапамида, должны варьировать в пределах от 140/90-160/100мм.рт.ст. и выше.

К сведению! Индапамид не применяется при купировании гипертонического криза. Гипотензив, входит в группу мочегонных средств, слабого и медленного воздействия, а для быстрого вывода накопленной жидкости и стимуляции фильтрационной способности почек, используется Фуросемид или Лазикс.

Второе показание для применения Индопамида – почечная гипертензия плюс почечная недостаточность I, II степени, то есть патология почек с незначительными изменениями паренхимы, а также с низким уровнем нарушения фильтрационной способности (на 20-40%).

Активное вещество гипотензива, приводит в норму повышенное давление при почечной недостаточности, причиной, которой – гломерулонефрит, мочекаменная болезнь или наличие только одной почки.

Индапамид назначается во время гемодиализа, он имеет не только мочегонный, но и вазорегулирующий эффект (снимает спазмы сосудов, повышает тонус сосудистых стенок, улучшает циркуляцию крови).

Наши журналисты обнаружили интересные факты: препарат, назначенный в комплексном лечении сахарного диабета, способствует коррекции обменных процессов и повышению микроциркуляции крови. За счет последнего, снижается риск закупорок мелких сосудов вязкими сгустками крови, ведущего к образованию гангрены конечностей.

Если в анамнезе у больного присутствует гипертония эндокринной этиологии, Индопамид, является хорошим мочегонным средством для снижения давления и ее поддержания в нормальных пределах. Дозировка препарата зависит от степени патологии, а также от сопутствующих заболеваний.

Точное суточное количество определяет только лечащий врач по индивидуальным показателям и по результатам лабораторных и инструментальных исследованиях.

Кроме положительных качеств, Индопамид имеет определенный список противопоказаний, а именно:

  1. Скачкообразная форма гипертонии с резкими перепадами показателей АД.

  2. Аллергия на компоненты Индопамида.

  3. Тяжелая форма почечной недостаточности с глубокими поражениями почечной фильтрации.

  4. Цирроз печени, гепатит С, рак печени.

  5. Постинсультные состояния с нарушениями кровообращения мозга.

  6. Гипотония, брадикардия.

  7. Анемия любой этиологии.

  8. Мочекаменная болезнь III, IV степени.

  9. Подагра.

  10. Сниженный уровень калия, магния, железа.

  11. Недостаток лактозы.

  12. Тяжелая степень сахарного диабета (декомпенсированная форма).

  13. Синдром Бернета.

  14. Нарушения водно-электролитного баланса.

К списку противопоказаний можно отнести беременных и кормящих грудным молоком женщин. Детям не рекомендуется данный препарат, но бывают исключения: отеки почечной этиологии. Пожилым пациентам с сердечной недостаточностью и глубокими поражениями миокарда, данный препарат назначается с большой осторожностью и только под наблюдением врача.

Определение дозировки

Индопамид выпускается дозировкой в 1,5мг (пролонгированного действия) и 2,5мг (не пролонгированного действия). Если лечение требует определенную и постоянную концентрацию мочегонных веществ с постепенным выводом из организма жидкости, рекомендуется прием Индапамида с дозой 1,5мг. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и от количества накопленной жидкости в организме.

В таких случаях препарат применяется в течение месяца или постоянно. Именно данные характеристики подходят для лечения прогрессирующего сахарного диабета II типа, сопровожденным повышенным давлением, сердечными нарушениями плюс отеками. При более легких формах гипертонической болезни рекомендуется доза в 2,5мг по следующей схеме: одна таблетка утром, натощак в течение 3-5 дней.

Механизм действия Гипотиазида

Твердое вещество медленно растворяется в ЖКТ, только через 2 часа таблетка распадается на мелкие частицы, которые всасываются желудком, тонким кишечником. Полный эффект от принятой дозы наступает только через 4 часа. Положительной стороной данного препарата, является вывод накопившейся жидкости и сохранение показателей крови и мочи.

Гипотиазид способствует увеличению фильтрационной способности канальцевой системы почек, плюс препарат снимает сосудистый спазм как периферического, так и центрального типа. Единственным минусом, это проникновение через плацентарный барьер, поэтому беременным препарат назначается с высокой степенью осторожности и только в экстренных случаях.

Показания, противопоказания, побочные явления и метод администрации практически идентичны с Индопамидом.

Некоторые сходства и отличия

Мочегонные препараты, вернее Индопамид и Гипотиазид, входят в группу медленных диуретиков. Они постепенно накапливаются в кровяном русле по мере рассасывания, фармакологический эффект наступает через 2-4 часа. Но у них есть схожие и отличительные стороны, а именно:

Сходства диуретических препаратов 

Гипотиазид 

Индопамид 

Гипотиазид мочегонный препарат, показан при гипертонической болезни и при почечных патологиях. Производится в таблетках.

Противопоказания для приема Гипотиазида:

нестабильная форма гипертонии;

аллергические реакции;

почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции;

цирротические изменения паренхимы печени;

гепатит С;

онкообразования;

инсульт головного мозга;

гипотония;

анемия любого происхождения;

камни в почках;

последняя стадия подагры;

дефицит калия, магния, железа;

сахарный диабет декомпенсированной формы;

синдром Бернета и нарушение водно-электролитного баланса.

Беременность, лактация и дети в возрасте от года до 5 лет – прямые факторы для противопоказания приема препарата.

Индапамид, также как и Гипотиазид, является мочегонным средством с похожими показаниями и противопоказаниями. Форма выпуска: таблетки.

Некоторые отличия

Гипотиазид производится в Венгрии. Активным веществом препарата, является гидрохлоротиазид. Дозировка отличается от Индопамида – 25-100мг, для лечения рекомендуется только 12-25мг/сутки.

Свободно продается в любой аптеке по рецепту или без него, цена несколько выше других диуретиков такого порядка. Гипотиазид рекомендуется использовать комплексно с другими кардиологическими средствами.

По эффективности лечения гипертонической болезни хронического типа он уступает Индопамиду, а также он уступает по скорости механизма действия.

Активное вещество индапамид гемигидрат влияет на работу почек, сосудов и миокарда. Препарат производится в России, Чехии и во Франции. Российский препарат намного дешевле, чем импортный. Диуретический эффект выше чем у Гипотиазида. Параметры АД корректируются в течение 2-4 часов.

После полного лечебного курса гипотензивными средствами + Индопамидом, скачков артериального давления не наблюдаются долгое время.

Постоянная администрация данного препарата при нефропатиях, приводит к снижению отеков и улучшению почечной фильтрации, что слабее наблюдается при применении Гипотиазида.

Гипотиазид у 25-30% исследуемых пациентов нарушает углеводный обмен, повышая уровень сахара в крови.

Нет таких реакций

Длительное применение препарата приводит к панкреатиту, холециститу и потере веса из-за нарушения усвояемости жиров.

Не наблюдаются такие реакции

Индопамид имеет вазопротективное действие. Снижает риск тромбообразования + инфаркта внутренних органов.

Часто дает аллергические реакции.

Аллергия после приема Индопамида бывает на 90% реже, чем после администрации Гипотиазида.

Используется в лечении только легких форм сахарного диабета.

Широко применяется в лечении сахарного диабета.

Несмотря на разную степень эффективности, оба диуретика, успешно лечат гипертонию + отечность разного происхождения. В некоторых случаях их назначают параллельно, в зависимости от тяжести заболеваний + скорости желаемого эффекта, то есть скорейшего вывода лишней жидкости из кровяного русла.

Важные факты об эффективности и безопасности

Для познания сравнительных свойств указанных препаратов, по эффективности лечения гипертонической болезни, проводились многолетние исследования разных возрастных групп больных и пациентов из групп риска с диагнозом сахарный диабет II, III, IV степени сложности, нефропатии, почечная недостаточность, гипертиреоз. А также были исследованы, наблюдены больные с гипертонией, другими сопутствующими заболеваниями и сделаны выводы:

  1. Диуретический препарат Гипотиазид, медленнее регулирует показатели артериального давления по сравнению с Индопамидом. Для достижения эффекта необходимо принимать двойную дозу Гипотиазида плюс два раза чаще, что напрямую приведет к побочным эффектам. Гипотиазид эффективен при первой и второй степени гипертонической болезни, при остальных формах он не дает желательного результата.

  2. При опросе 1000 пациентов с гипертонией, 900 из респондентов дают предпочтение Индопамиду. Препарат быстрее всасывается, достигая пик концентрации, выводя лишнюю жидкость из организма без ущерба здоровью. Индопамид не влияет на рН мочи и крови, а также не проявляет побочных эффектов типа аллергии, дистрофии, склероза.

  3. Индапамид повышает фильтрационную способность почек, но не нарушает их нормальную функциональность даже при длительном приеме. Гипотиазид, после длительного применения влияет на работу почек, замедляя фильтрацию и усиливая процесс склерозирования. В малых дозах при кратковременном применении препарат не доставляет гистологических и физиологических изменений структуры почечной паренхимы.

  4. Доказано, что при сахарном диабете прием Индопамида в течение полугода, влияет положительно на работу сердечной мышцы, а также на всю сосудистую систему.

  5. Множество приоритетов Индопамида не вытесняет Гипотиазид из схем лечения гипертонической болезни.

    Ведь не все пациенты переносят быстрый перепад давления, поэтому Гипотиазид с медленным действием вывода жидкости из сосудистой сети, именно тот препарат, который назначается такой категории пациентов.

    Данный препарат, является эффективным средством для лечения нефротического синдрома, полиурии, отеков эндокринной этиологии. Оба препарата назначаются только после лабораторных + аппаратных исследований, и только по рекомендации лечащего врача.

Источник: https://expertology.ru/obzor-preparatov-indapamid-i-gipotiazid-chto-vybrat/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.