Лечение подкожно жировой клетчатки. Изменения, возникающие в подкожной жировой клетчатке

Содержание

Нарушения подкожной жировой клетчатки. Трофические изменения ногтей и волос

Лечение подкожно жировой клетчатки. Изменения, возникающие в подкожной жировой клетчатке

Атрофия жировой ткани может быть в той или иной степени генерализованной: • Выраженная генерализованная атрофия жировой ткани, поражающая сначала область лица, особенно жировые подушечки Биша, а позднее распространяющаяся иногда на всю верхнюю половину тела, обозначается как прогрессирующая липодистрофия Морганьи—Барракера—Симонса. Голова пациента напоминает череп трупа, часть жировой ткани «опускается» в нижнюю половину тела. Наряду с приобретенной встречается и врожденная форма этого синдрома, при которой подкожная жировая ткань отсутствует с самого рождения. • Выраженное уменьшение объема подкожной жировой клетчатки возможно в рамках прогерии (синдрома Вернера, см. выше). • При психогенной анорексии наблюдается генерализованная атрофия подкожной жировой клетчатки, • как и при синдроме Русселя у детей при опухоли промежуточного мозга

• или в рамках тяжелого соматического заболевания, вызывающего кахексию.

Локальная атрофия подкожной жировой клетчатки наблюдается: • При локальных формах липолистрофии, описанных как семейная частичная липодистрофия, липодистрофия лица или конечностей.

• Вследствие подкожных инъекций инсулина (липодистрофия). • При хроническом местном сдавлении, например, у прачек (липоатрофия в форме полукруга), которые прижимаются бедром к краю стиральной доски.

• Сопровождают изменения кожи при склеродермии и лепре.

Локальное увеличение объема подкожной жировой клетчатки наблюдается прежде всего: • Симметричное в области затылка — при синдроме Маделунга.

• Множественное, с беспорядочным распределением – чаще всего в отсутствие болевых ощущений — при множественной липоме (необходим дифференциальный диагноз с нейрофибромами при нейрофиброматозе Реклингхаузена, см.

выше);

– сопровождается болью при болезненном ожирении Деркума.

Кальцификаты в подкожной жировой клетчатке выявляются: • При универсальном подфасциальном кальцинозе в области мышц, прежде всего у молодых девушек в связи с миопатией.

• При склеродермии.

Трофические изменения ногтей

Генерализованные изменения ногтей наблюдаются: • Чаще всего не имеют значения для невролога и встречаются в рамках кожных заболеваний, например, при микозах, псориазе и т.п.

• В практике невролога:

– белые полоски Миса, которые образуются в области ногтевой выемки при отравлениях (например, мышьяком или таллием), часто сопровождаются выпадением волос и полиневропатией и распространяются к верхушке ногтя в течение 6 месяцев.

Локальные изменения ногтей нередко наблюдаются в рамках неврологических заболеваний: • При поражениях отдельных периферических нервов в виде: – замедленного роста и изменения формы ногтей, которые становятся более выпуклыми и ломкими;

– или обнажения ногтевого ложа, симптома Альфельда.

• Гломусная опухоль болезненна при прикосновении и выглядит как голубоватое блестящее пятно под ногтем.

Трофические изменения волос

Нарушения роста и состояния волос редко имеют значение для неврологического диагноза. Локализованное выпадение волос наблюдается, например: • при невропатии тройничного нерва;

• но значительно чаще — в форме гнездной алопеции — в рамках дерматологического заболевания, обусловленного иммунными факторами.

Генерализованные изменения волос характерны: • Для патологически ранней седины, например: – при прогерии или

– после тяжелого менингита.

• Изменение качества волос наблюдается при некоторых важных для невролога состояниях недостаточности ферментов и при нарушениях обмена вешеств у детей (нейротрихоз).

Повышенное оволосение: • Локализованное — характерно для пигментно-волосяного невуса. • Генерализованное — наблюдается, например: – при врожденном гипертрихозе; – при применении некоторых препаратов, например тестостерона или кортизона;

– при синдроме поликистоза яичников.

Приступообразные эпизоды генерализованных пилорических реакций и появления «гусиной кожи», сопровождаемые парестезиями во всем теле, описаны в качестве начального симптома височного припадка.

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Оглавление темы “Нарушение потоотделения. Трофические нарушения.”:
1. Патологическое усиление потоотделения. Виды гипергидроза.
2. Уменьшение потоотделения. Отсутствие потоотделения.
3. Нарушение потоотделения. Локальное нарушение потоотделения.
4. Нарушение секреции слюны. Уменьшение секреции слюны.
5. Гипертрофия частей тела. Гипотрофия и атрофия частей тела.
6. Трофические нарушения мышц. Гипертрофии и гипотрофии мышц.
7. Локализованные мышечные атрофии. Трофические нарушения кожи.
8. Нарушения подкожной жировой клетчатки. Трофические изменения ногтей и волос.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/854.html

Гиноидная липодистрофия – это не целлюлит

Лечение подкожно жировой клетчатки. Изменения, возникающие в подкожной жировой клетчатке

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиноидная липодистрофия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Женские журналы пестрят заголовками о целлюлите, а словосочетание «апельсиновая корка» не всегда ассоциируется с цитрусовыми. Но на самом деле то, что мы привыкли называть целлюлитом, имеет другое название – гиноидная липодистрофия. В основе этого типа липодистрофии лежит нарушение обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке. Жир при этом распределяется под кожей неравномерно, что приводит к образованию на поверхности кожи неровностей. Липодистрофия встречается у 85-95% женщин, что связано с особенностями строения подкожно-жировой клетчатки и влиянием женских половых гормонов. Итак,   

  • гиноидная липодистрофия представляет собой невоспалительные структурные изменения подкожно-жировой клетчатки у женщин, ключевым звеном в развитии которых является локальная гипертрофия адипоцитов (клеток жировой ткани). Гиноидная липодистрофия не внесена в международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10), так как она не считается заболеванием; 
  • целлюлит – острая инфекция мягких тканей, характеризующаяся диффузным серозным воспалением с гиперемией, отеком и локальной болезненностью. При типичном течении неосложненного целлюлита поражается подкожная жировая клетчатка с надлежащей кожей, но в редких случаях воспалительный процесс может распространиться и на более глубокие структуры (фасции, мышцы).

У мужчин жировые отложения распределяются преимущественно в верхней части тела, а у женщин – в области бедер и нижней части живота. Сама жировая прослойка у женщин толще, а кожа, наоборот, тоньше. Основу подкожно-жировой клетчатки составляют волокна соединительной ткани (преимущественно коллагеновые). Волокна формируют перегородки, образуя ячеистую структуру. У мужчин эти ячейки располагаются диагонально к поверхности кожи, а у женщин – перпендикулярно. Поэтому накопление жира практически не меняет рельеф кожи у мужчин, в отличие от женской фигуры.
Стоит отметить, что структура подкожно-жировой клетчатки обусловлена генетически и различна у всех женщин. Прямой связи между избыточной массой тела и липодистрофией нет, она развивается и у худых женщин. Выделяют несколько стадий развития целлюлита.

1-я стадия («мягкий целлюлит»). Внешние изменения выражены очень слабо. Появляется легкая отечность тканей, синяки и царапины заживают медленнее обычного, при ощупывании подкожный жировой слой мягкий. Изменения происходят на клеточном уровне. Повышается проницаемость мелких сосудов, жидкость задерживается в межклеточном пространстве.

2-я стадия. Нарастает отечность в пораженных местах, появляется эффект «апельсиновой кожуры», заметный при напряжении мышц или сжатии кожи. Уменьшается эластичность кожи, жировые отложения становятся более плотными, затрудняется циркуляция крови и лимфы в капиллярах.

3-я стадия («жесткий целлюлит»). Эффект «апельсиновой кожуры» проявляется в покое, при любом положении тела. Отечность подкожной клетчатки сильно выражена. Усиливается нарушение микроциркуляции, на коже появляются синяки. Соединительная ткань уплотняется и разрастается, скопления жировых клеток формируют узлы.

4-я стадия (узловая). Крупные узлы легко прощупываются, могут образовывать конгломераты, болезненные на ощупь. Выражена отечность, которая еще больше препятствует нормальному кровообращению и усиливает патологические изменения, начавшиеся на ранних этапах. Липодистрофия 4-й стадии требует обязательного лечения.

Осложнения гиноидной липодистрофии: – травмированные узлы легко нагнаиваются, образуя абсцессы, которые трудно поддаются лечению; – увеличенные узлы могут сдавливать лимфатические сосуды, тем самым препятствуя оттоку лимфы. Липодистрофия может иметь несколько форм.

Твердый целлюлит. Как правило, заметен только при взятии кожи в складку – виден эффект «апельсиновой корки». Часто сопровождается растяжками – стриями. Эта форма липодистрофических изменений в основном встречается у девушек и молодых женщин, ведущих активный образ жизни.

Вялый целлюлит. Характеризуется дряблостью кожи. Расположение «целлюлитных» очагов меняется при изменении положения тела. Часто сопровождается пониженным тонусом мышц. Этот вид целлюлита встречается у женщин старше 40 лет, особенно после резкой потери массы тела.

Отечный целлюлит. После надавливания на кожу в пораженных местах в течение нескольких секунд сохраняется ямка (впадина). Кожа истончается, бледнеет. Этот вид целлюлита часто сопровождается отеками и чувством тяжести в ногах.

Смешанный целлюлит. Самая частая форма. Представляет собой сочетание разных видов «целлюлита».

Причины появления целлюлита

На возникновение гиноидной липодистрофии влияет ряд факторов.

  • К наиболее частым относят наследственную предрасположенность и нарушение гормонального фона. Причинами гормонального дисбаланса становятся беременность, послеродовой период, менопауза, депрессия, стресс и прием противозачаточных препаратов. Изменения в структуре подкожной жировой клетчатки может вызвать низкий уровень эстрогенов – женских половых гормонов. Снижение выработки гормонов щитовидной железы также может обуславливать появление целлюлита. 
  • Изменение функции поджелудочной железы влияет на липидный обмен, что приводит к нарушению депонирования жиров. 
  • При варикозной болезни изменяется циркуляция крови и лимфы, появляется отечность и запускается патологический процесс в подкожно-жировой клетчатке. 
  • Заболевания почек влияют на водно-солевой баланс, что, как правило, приводит к задержке жидкости в тканях и провоцирует изменение структуры подкожно-жировой клетчатки. 
  • При ожирении или малоподвижном образе жизни усиливается накопление жира в жировых клетках – адипоцитах, а отсутствие физической активности ухудшает кровообращение и способствует прогрессированию липодистрофического процесса.
  • Быстрое похудение или значительные колебания массы тела негативно сказываются на эластичности подкожных структур и также способствуют развитию гиноидной липодистрофии. 

Таким образом, появление гиноидной липодистрофии может сопровождать следующие состояния:

  1. Ожирение. 
  2. Гипотиреоз. 
  3. Хронический панкреатит. 
  4. Варикозная болезнь. 
  5. Заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность). 
  6. Синдром поликистозных яичников. 
  7. Депрессивные расстройства.
    И другие.

К каким врачам обращаться
Чаще всего женщин волнует внешний вид кожи, и они обращаются к косметологам и пластическим хирургам. Однако лечением непосредственной причины этой патологии могут заниматься врачи разных специальностей: Диагностика и обследования Для уточнения диагноза врач может назначить:

  1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксина – Т4, трийодтиронина – Т3, тиреотропного гормона – ТТГ), антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину. 

{{ANALYSIS_LIST|55}}{{ANALYSIS_LIST|53}}{{ANALYSIS_LIST|56}}{{ANALYSIS_LIST|58}}{{ANALYSIS_LIST|57}}

  1. Женский гормональный профиль. 

{{ANALYSIS_LIST|ОБС80}}

  1. Биохимический анализ крови и оценка липидного профиля. 

{{ANALYSIS_LIST|ОБС63}}{{ANALYSIS_LIST|ОБС53}}

  1. УЗИ вен нижних конечностей.

{{DIAGNISTIC_LIST|740}}

  1. УЗИ органов брюшной полости.

{{DIAGNISTIC_LIST|710}} Дифференциальная диагностика истинного целлюлита основывается на визуальной оценке клинических проявлений и их лабораторном подтверждении. В анализах крови у больных целлюлитом могут наблюдаться лейкоцитоз и увеличение содержания С-реактивного белка, что напрямую указывает на воспалительный процесс.

Лечение целлюлита

Коррекцию проявлений гиноидной липодистрофии нужно согласовать с врачом, так как недостаточно только устранить косметический дефект, необходимо выявить патологию, которая привела к развитию целлюлита, и начать ее лечение. В комплексной терапии липодистрофии врач может назначить:

  1. Витаминотерапию (витамины группы В, витамины Е, С, А, Р), липоевую кислоту, экстракт зеленого чая.
  2. Средства, стимулирующие кровообращение и улучшающие сосудистый тонус. 
  3. Косметические средства с антицеллюлитным эффектом (кремы, гели). 
  4. Методы медицинской косметологии: массаж, электростимуляция, мезотерапия, гидротерапия (душ Шарко, гидромассаж, солевые ванны), микротоки, электролиполиз (расщепление жира посредством электроимпульсов), ударно-волновая и ультразвуковая терапия, радиочастотная, крио- и озонотерапия. Эти методы имеют противопоказания, поэтому самостоятельно принимать решение о применении вида коррекции липодистрофии нельзя. 

Общие полезные советы В первую очередь следует придерживаться правильного питания:

  • отказаться от жирного, жареного, копченого, фастфуда, сладких газированных напитков, полуфабрикатов, выпечки, сладостей; 
  • избавиться от вредных привычек (курение в значительной степени ухудшает течение целлюлита); 
  • больше двигаться: фитнес, плавание, танцы, пешие прогулки; 
  • следует избегать (по возможности) стресса и переутомления.

В качестве средств для местного воздействия иногда применяют эфирные масла шалфея, жожоба, примулы, карите, масло зародышей пшеницы, масло цитрусовых, бергамота и т. д., а также кремы с кофеином, камфорой, ментолом, экстрактом колы, гуараны. В некоторых случаях врач может рекомендовать самомассаж с помощью специальных массажеров.

Список литературы:

  1. Барабанов А.Б. Характеристика и анализ профилактических мер против целлюлита. Научно-теоретический журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта». 2010;2(60). 
  2. Королькова Т.Н., Полийчук Т.П. Патогенетические аспекты гиноидной липодистрофии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005;4. 
  3. Плиева Л.Р. Cellulitis против cellulite. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(6):42-49.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/simptomy/22698/

Отекание подкожной жировой клетчатки

Лечение подкожно жировой клетчатки. Изменения, возникающие в подкожной жировой клетчатке

Отек подкожно-жировой клетчатки называется подкожным и диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Он представляет собой скопление свободной жидкости в мягких тканях. Часто возникает на фоне хронических заболеваний, сбоев обмена веществ, при отсутствии физической активности и неправильном питании.

Подкожный отек локализуется во внесосудистом пространстве. В последнем в норме присутствует небольшое количество жидкости, при увеличении ее объема диагностируется отечность. Патология может присутствовать как во всем теле, так и на отдельных его участках. Местные опухоли более распространены и чаще выявляются на конечностях и лице.

Подкожные отеки жировой клетчатки развиваются по различным причинам. Типы заболеваний и состояний, определяющих их возникновение:

ПричинаОписание
Воспалительный процессСдавливание кровеносных сосудов. Скопление излишней крови на периферии. Жидкость, проникая через сосудистую стенку, образует подкожный отек. Чем обширнее воспалительный процесс, тем больше появляется скопившейся жидкости. По мере его уменьшения опухоль спадает.
ТравмыНарушение целостности кровеносных сосудов в пораженной области. Остановка или замедление процесса транспортировки крови влечет за собой развитие опухоли жировой клетчатки и скопление свободной жидкости в мягких тканях. Патология устраняется самостоятельно по мере заживления повреждений.
Нарушение циркуляции крови и лимфыСледствие присутствия крупной опухоли, заболеваний вен и прочих патологий. Сбой кровообращения и лимфооттока со временем усугубляется, что увеличивает объем скопившейся жидкости. Последний исчезает только после лечения первичного заболевания.
Сбой обмена веществНа формирование опухоли жировой клетчатки значительно влияет дисбаланс белка, возникающий при болезнях печени, истощении, авитаминозе, неправильном питании. У крови теряется способность удерживать жидкость, что приводит к появлению опухоли.

Общий отек первоначально присутствует в жировой клетчатке. В дальнейшем он перемещается в мягкие ткани и органы. Причины развития:

  • эндокринные нарушения – появление генерализованного подкожного отека является следствием гормонального сбоя;
  • цирроз печени – скопление жидкости в жировой клетчатке брюшной стенки, поясницы, ног, возможен асцит;
  • болезни почек – патология на лице, сопровождающееся бледностью кожи;
  • истощение и невроз – вероятно развитие местной или генерализованной опухоли;
  • легочная недостаточность – отечность в нижней части тела;
  • аллергические реакции – формируется на лице, шее.

Опухоль жировой клетчатки, возникающая на отдельных участках тела, чаще всего является следствием заболеваний сосудов. Виды первичных патологий, приводящих к ее развитию:

  • варикозная болезнь вен – наиболее распространен отек подкожно жировой клетчатки голени;
  • тромбофлебит – совместно с опухолью присутствует болезненность в пораженном участке, воспаление в области тромбоза;
  • заболевания головного мозга, влекущие нарушения работы многих систем организма;
  • доброкачественные опухоли кожи и подкожной клетчатки – причина скопления малого объема жидкости в их области;
  • крупные опухоли внутренних органов – отечность нижних конечностей, сочетается с их тяжестью и усталостью;
  • артриты, артрозы – подкожный отек локализуется на локте, щиколотке, колене или других пораженных суставах;
  • флеболимфедема – варикозное расширение вен с лимфедемой;
  • нарушение лимфооттока – болезненность и отечность в области лимфоузлов;
  • раны, ожоги, воспаления на коже – сопровождаются покраснением и подкожным отеком.

Часто патология развивается у лиц, имеющих стоячую или сидячую работу. В этом случае первичное заболевание может отсутствовать, а подкожный отек жировой клетчатки считается идиопатическим.

Классификация

Заболевание классифицируется по нескольким критериям. Два основных типа – местный и общий отеки. Виды по причине их возникновения:

  1. Гипопротеинемический. Сбой обмена веществ. Низкая концентрация альбуминов.
  2. Гидростатический. Повышение капиллярного давления.
  3. Мембраногенный. Высокая проницаемость капилляров из-за их травматизации.

По стадии формирования патология разделяется на предотек жировой клетчатки и выраженный отек. Первый вид является начальной стадией развития, а второй – явно выраженной опухолью.

Классификация подкожной отечности жировой клетчатки по виду жидкости:

  1. Слизь. Признак микседемы. Включает в себя органические кислоты, коллоиды межуточной ткани, воду.
  2. Экссудат. Содержит элементы крови, белок.
  3. Транссудат. Схож с экссудатом, но содержит меньшую концентрацию белка.

Опухоль жировой клетчатки способна развиваться с различной скоростью. Типы по быстроте возникновения симптомов:

  1. Хронический. Длительное образование скопления жидкости – до нескольких недель.
  2. Острый. Формирование за несколько часов.
  3. Молниеносный. Развитие опухоли от нескольких минут до одного часа. Обычно является следствием аллергической реакции, травмы.

Точный вид заболевания можно определить только по результатам комплексной диагностики. Назначением обследований и последующего лечения занимается врач-флеболог.

Симптомы

Интенсивность симптомов зависит от объема опухоли жировой клетчатки, его типа, индивидуальных особенностей пациента. Основные признаки:

  • припухлость под кожей;
  • след, не проходящий некоторое время после нажатия пальцем на отечную область.

Симптомы варьируются в зависимости от сопутствующих заболеваний. Виды первичных патологий и признаки опухоли жировой клетчатки:

  1. Сердечно-сосудистые нарушения. Свободная жидкость скапливается на нижних конечностях, особенно заметно ее появление к вечеру. Первый признак опухоли – длительное присутствие следов от одежды и обуви. Болевой синдром отсутствует.
  2. Болезни мочевыводящих органов. Отек жировой клетчатки под глазами и на лице, который ярче всего выражен в утреннее время.
  3. Патологии вен. Отечность плотная, присутствуют вблизи пораженных сосудов. Сопровождается ноющей болью, усталостью в ногах.
  4. Аллергия. Скопление жидкости под кожей на лице, языке, гортани.

При распространенном отеке подкожной клетчатки всего тела опухоль на лице наиболее заметна в утреннее время, к вечеру она перемещается к конечностям. Местный тип болезни не обладает способностью смены локализации.

Отек головы, лица, шеи

Данный вид заболевания возникает быстро, а его исчезновение происходит достаточно медленно. Опухоль жировой клетчатки на лице является заметным косметическим дефектом, создающим нездоровый внешний вид. Причины развития:

  • простудные заболевания с воспалением пазух носа;
  • травмы головы;
  • болезни почек;
  • воспаления в ротовой полости.

Патология способна самостоятельно исчезать к середине дня. Ее появление повторяется на следующее утро. Объем свободной жидкости в жировой клетчатке постепенно уменьшается и полностью исчезает по мере устранения основной патологии.

Наиболее опасной считается отечность шеи. Она способна мгновенно развиваться при аллергических реакциях. При склонности к ее возникновению необходимо носить с собой средства для первой помощи.

Отек подкожной клетчатки шеи при наличии тонзиллита встречается при дифтерии, способен развиваться при эндокринных нарушениях, опухолях горла, воспалении слюнных желез.

Он может быть следствием онкологических процессов в данной области.

Местная опухоль может образоваться при поражении организма инфекциями. Так, распространенный отек подкожной клетчатки шеи при дифтерии характерен для большинства пациентов любого возраста, наиболее часто диагностируется при токсичной ее форме.

Отек на конечностях

Подкожная опухоль на руках и ногах может быть следствием местных заболеваний или нарушений функциональности систем организма. Причины его возникновения:

  • крупные опухоли;
  • болезни кровеносных сосудов;
  • заболевания сердца;
  • нарушение кровоснабжения и лимфооттока.

При объемных новообразованиях и других механических препятствиях для нормального кровотока чаще встречаются односторонний тип патологии. Такой вид не изменяется в течение дня и постепенно увеличивается.

Генерализованные

Скопление жидкости по всему телу является признаком заболеваний сердца. Такие опухоли могут сочетаться с более объемными отеками подкожно-жировой клетчатки поясничной области и нижней части живота у лежачих больных. Данная патология вероятна и при наличии онкологического процесса на последних стадиях.

Заболевание у детей

Данное заболевание в детском возрасте имеет те же причины развития, что и у взрослых. Основное отличие заключается в водянке плода – генерализованном типе патологии. Подкожный отек плода можно распознать уже в 12-13 недель с помощью УЗИ по соотношению размеров частей тела и положению рук и ног.

Водянка возникает при наличии одного из следующих факторов:

  • мутации генов и хромосом;
  • тяжелые болезни мочевыводящих органов;
  • патологии сердечно сосудистой системы;
  • аномалии развития костных и хрящевых тканей;
  • патологии плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • инфекции в организме матери в период беременности;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • тяжелая степень нарушения обмена веществ.

Существует и местная форма патологии у ребенка в утробе. Подкожный отек плода возле головки может свидетельствовать о наличии резус-конфликта, гестоза у матери. Подобные отклонения встречаются в период инфекционного поражения, в случае его успешного лечения опухоль спадает самостоятельно.

Отеки подкожной основы у недоношенных детей вызваны незрелостью и, как следствие, низкой функциональностью систем жизнедеятельности.

Причины отечности жировой клетчатки у новорожденных:

  • нарушения работы почек или гемодинамики;
  • высокая проницаемость сосудов при инфекционных процессах или гипоксии;
  • побочные эффекты инфузионной терапии;
  • гипопротеинемия.

В норме подкожные отеки жировой клетчатки у новорожденных присутствуют несколько дней сразу после рождения. Чаще всего они исчезают уже в первые сутки после родов, что вызывает незначительную потерю веса – до 5-8% от общей массы тела.

Диагностика

Первоначально диагностируется сама подкожная отечность. Для этого проводится ее визуальный осмотр и пальпация, при необходимости – УЗИ подкожной жировой клетчатки. В дальнейшем обследование направлено на выявление причины возникновения опухоли. Виды диагностики:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование гормонального фона;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости.

При обнаружении первичного заболевания назначается более обширное исследование. Оно направлено на установление его типа, степени тяжести и других характеристик. При выявлении болезней опорно-двигательного аппарата необходим рентген или МРТ суставов, эндокринных нарушений – УЗИ соответствующих органов и т.д.

Методы лечения

Тип лечения подкожных отеков жировой клетчатки определяется его типом и причиной возникновения. Терапия подбирается индивидуально и включает в себя комплекс мер, направленных на устранение всех обнаруженных патологий.

При заболеваниях сердца

Нарушения сердечной деятельности устраняются с помощью медикаментов. Последние необходимы для нормализации сердечного ритма, артериального давления, устранения болевого синдрома. Дополнительно назначаются мочегонные препараты, выводящие излишки жидкости из жировой клетчатки.

Патологии почек

Для лечения почек используются диуретики. Это снижает нагрузку на мочевыводящие органы, способствуя их восстановлению. Пациентам с подкожными отеками жировой клетчатки следует соблюдать диету, снижающую до минимума потребления соли. Объем выпиваемой в сутки воды не должен быть менее полутора литров.

Заболевания почек можно лечить с помощью нетрадиционной медицины. Для этого подбираются травы и плоды, обладающие очищающими, мочевыводящими, противовоспалительными свойствами. Лучшими народными средствами для снятия подкожных отеков на фоне почечных патологий считаются арбуз, дыня, сельдерей, ромашка, шалфей, шиповник и почки березы.

Травмы

Подкожные отеки жировой клетчатки при травмировании тканей носят местный характер и исчезают самостоятельно. Для ускорения их устранения необходимо применять регенерирующие средства в различных формах выпуска. При переломах и ушибах используются бандажи и прочие поддерживающие изделия. Болевой синдром можно снять путем приема обезболивающих препаратов.

При травмах для снятия подкожных опухолей следует прикладывать компресс с ихтиоловой мазью. Средство не должно попадать в рану.

При высоком риске нагноения раны или уже начавшемся инфицировании следует пройти курс антибактериальной терапии. В противном случае подкожный отек способен увеличиваться.

Варикозное расширение вен

При варикозе назначается прием антикоагулянтов, препаратов, улучшающих местное кровообращение. Распространено использование мазей от отеков, выводящих подкожную жидкость. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство. Хроническое варикозное расширение вен часто сопровождается подкожной опухолью вплоть до проведения операции по удалению пораженных участков сосудов.

Профилактика

Для профилактики подкожных отеков жировой клетчатки, возникающих вследствие длительного сидения или стояния, рекомендуется каждые 1-1,5 часа выполнять легкую гимнастику для улучшения кровотока. Для остальных видов патологии необходимо предотвращать появление ее первичного заболевания. Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни:

  • ежегодное полное медицинское обследование;
  • регулярные занятия спортом;
  • ежедневная гимнастика в домашних условиях по 15-20 минут;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • прием комплекса витаминов в весеннее время.

При высоком риске развития отеков жировой клетчатки рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Это относится к пациентам, имеющим генетическую предрасположенность, беременным, пожилым.

Подкожные отеки считаются вторичным заболеванием. Для их устранения следует назначать лечение причины, вызвавшую их появление. Длительность выздоровление определяется степенью тяжести основной патологии.

Источник: https://ObOtekah.ru/vidy/podkozhnye

Воспаление подкожной клетчатки: причины, формы болезни, лечение и профилактика

Лечение подкожно жировой клетчатки. Изменения, возникающие в подкожной жировой клетчатке

Панникулит является прогрессирующим процессом воспаления подкожной клетчатки, что разрушает жировые клетки, они замещаются соединительной тканью, образуются узлы, инфильтраты и бляшки. При висцеральном типе болезни поражаются жировые клетки почек, печени, поджелудочной железы, жировая клетчатка сальника или области за брюшиной.

Примерно в 50 % случаев патология принимает идиопатическую форму, которая преимущественно наблюдается у женщин 20-50 лет. Другие 50 % – вторичный панникулит, развивающийся на фоне системных и кожных болезней, иммунологических расстройств, влияния разного рода провоцирующих факторов (холод, некоторые лекарства).

В основе формирования панникулита – дефект перекисного липидного окисления.

Причины появления

Такое воспаление подкожной клетчатки может быть вызвано разными бактериями (преимущественно стафилококками и стрептококками). В большинстве случаев развитие его происходит на нижних конечностях.

Заболевание может появиться после грибкового поражения, травмы, дерматита, формирования язвы. Самые уязвимые участки кожи – те, которые имеют избыток жидкости (к примеру, при отеке).

Также панникулит может появиться в зоне рубцов после операций.

На фото воспаление подкожной клетчатки сложно заметить.

Симптоматика панникулита

Главное проявление спонтанного панникулита – это узловые формирования, расположенные на различной глубине в подкожно-жировой клетчатке. Они обычно появляются на ногах и руках, редко – на животе, груди и лице.

После узлового разрушения остаются атрофированные очаги жировой клетчатки, имеющие форму круглых областей западения кожи. Узловой вариант отличается появлением типичных узлов в клетчатке под кожей размером от трех миллиметров до пяти сантиметров.

Покровы кожи над узлами могут окрашиваться в обычный цвет или быть ярко-розовыми. При бляшечном типе воспаления подкожной жировой клетчатки появляются отдельные узловые скопления, которые срастаются и формируют бугристые конгломераты.

Над такими образованиями кожа может быть бордово-синюшной, бордовой или розовой. В некоторых случаях узловые скопления распространяются полностью на клетчатку плеча, голени или бедра, сдавливая сосудистые и нервные пучки. Из-за этого появляется явная болезненность, развивается лимфостаз, конечности отекают.

Инфильтративный тип болезни проходит с расплавлением узлов и их конгломератов. В области узла или бляшки кожа ярко-красного или бордового цвета. Затем возникает флюктуация, которая свойственна абсцессам и флегмонам, однако при вскрытии узлов выделяется желтая маслянистая масса, а не гной. На месте раскрывшегося узла будет оставаться долго не заживающая язва.

При смешанном типе панникулита узловая форма переходит в бляшечную, затем – в инфильтративную. Такой вариант отмечается в редких случаях. В начале болезни могут быть повышение температуры, мышечные и суставные боли, тошнота, головные боли, общая слабость.

При висцеральном типе заболевания происходит системное воспаление жировой клетчатки во всем организме человека с образованием специфических узлов в клетчатке за брюшиной и сальнике, панкреатита, гепатита и нефрита.

Панникулит может продолжаться от двух-трех недель вплоть до нескольких лет.

Воспаление подкожной клетчатки, или панникулит, диагностируется на совместном осмотре дерматолога и нефролога, ревматолога, гастроэнтеролога. Применяются анализы мочи и крови, исследование ферментов панкреатина, проба Реберга, печеночные пробы.

Определение узлов при панникулите висцерального типа происходит благодаря ультразвуковому исследованию брюшных органов и почек. Кровяной посев на стерильность способствует исключению септической направленности заболевания.

Точный диагноз ставится после получения биопсии образования с гистологическим анализом.

Действия пациента

Если появились первые признаки панникулита, нужно обратиться к врачу. Помимо прочего, следует при обнаружении новых симптомов прибегать к медицинской помощи (постоянный жар, сонливость, высокая усталость, образование волдырей и расширение области покраснения).

Особенности лечения

Способ лечения воспаления подкожной клетчатки определяется его течением и формой.

При панникулите узловом хронического типа используют противовоспалительные нестероидные средства («Ибупрофен», «Диклофенак натрия»), антиоксиданты (витамины Е и С); обкалывают узловые формирования глюкокортикороидами.

Эффективны еще и физиотерапевтические процедуры: фонофорез гидрокортизона, ультразвук, УВЧ, лазеротерапия, озокерит, магнитотерапия.

При бляшечном и инфильтративном типе подострое течение болезни отличается применением глюкокортикостероидов («Гидрокортизон» и «Преднизолон») и цитостатиков (препарат «Метотрексат»). Вторичные формы болезни лечатся терапией заболевания на фоне васкулита, подагры, панкреатита и красной системной волчанки.

От панникулита профилактической мерой является своевременная диагностика и терапия первичных патологий – бактериальной и грибковой инфекции, недостатка витамина Е.

Как проявляется воспаление подкожной клетчатки на ногах?

Целлюлит

Целлюлит, или гиноидная липодистрофия, обусловлен структурными изменениями жировой ткани, приводящими часто к сильному ухудшению кровяной микроциркуляции и застою лимфы. Не все специалисты считают заболеванием целлюлит, но настаивают на том, чтобы его можно было назвать косметическим дефектом.

Такое воспаление подкожной жировой клетчатки на фото представлено.

Преимущественно целлюлит возникает у женщин в итоге гормональных сбоев, которые периодически происходят: подростковый период, беременность. В некоторых случаях его появление способен спровоцировать прием контрацептивов гормонального типа. Большое значение принадлежит фактору наследственности и специфике рациона.

Как избавиться?

Липодистрофия ткани под кожей лечится обязательно комплексно. Для достижения успеха нужно питаться правильно, пить поливитамины, антиоксиданты. Очень важная часть лечения – спортивные занятия и активное дыхание.

Врачи советуют курс процедур для улучшения циркуляции крови и лимфы – биорезонансная стимуляция, массаж, прессо- и магнитотерапия. Жировые клетки становятся меньше после мезотерапии, ультразвука, электролиолиза и ультрафонофореза. Используют особые кремы против целлюлита.

Источник: https://FB.ru/article/413564/vospalenie-podkojnoy-kletchatki-prichinyi-formyi-bolezni-lechenie-i-profilaktika

Особенности диагностики болезней подкожно-жировой клетчатки, или панникулитов

Лечение подкожно жировой клетчатки. Изменения, возникающие в подкожной жировой клетчатке

Панникулитами (Пн)  называются  заболевания   гетерогенной  природы,  которые  характеризуются   патологическими  изменениями  в  подкожно-жировой  клетчатке (ПЖК). Часто  данные  болезни  захватывают  и  опорно-двигательный  аппарат.

В  чём  проблема  с  диагностикой?

Пн  разнообразны  в  своих  клинических  и  морфологических  проявлениях, существует  большое  количество  форм  заболевания,  при  этом  критериев,  которые  бы  приводили  к  общему  знаменателю  диагностику  на  данный  момент  нет.

Пациенты с   Пн  обращаются  к  разным  специалистам  именно  по  причине  полиморфизма  клинических  симптомов. Такие  ситуации  приводят  к  недостаточно  быстрому  установлению  диагноза,  а  в  связи  с  этим  и  лечение  начинается  несвоевременно.

Попытки  классификации

На  сегодняшнее  время  классификации,  которая  была  бы  единой  для  всех  стран  мира,  нет. Некоторые  авторы  предлагают  своё  видение  и  упорядочивают  Пн  по  этиологии и  патоморфологической картине.

Таким  образом,  сейчас  выделяют  септальный (СПн)  и  лобулярный  панникулит (ЛПн),  то  есть  воспалительный  процесс находящийся в перегородках  соединительной  ткани  и  в дольках  жировой  ткани  соответственно.

Оба  варианта  заболевания  могут сочетаться  с  явлениями  васкулита  и  протекать  без  оного.

Узловатая  эритема (УЭ)

УЭ —  это  типичный  представитель  септального  панникулита.  Иммуновоспалительный  процесс  при  этой  патологии  неспецифический. Причин  его  появления  очень  много:

Различают  первичную  и  вторичную  УЭ. Первичная  чаще  всего  идиопатическая. Клинические  симптомы,  которые  возникают  при  УЭ, характеризуются состоянием  иммунной  системы, этиологией  заболевания,  локализацией  патологического  очага, а также  распространённостью.

Диагностировать  УЭ можно  только  после  тщательно  собранного  анамнеза,  жалоб  пациента,  на  основании  клиники  и  данных  исследований,  лабораторных  и  инструментальных.

Краткое  описание клинического  примера  №1

Пациентке  31  год и  в  анамнезе  зафиксирован  хронический  тонзиллит с 15  лет и  частые  приёмы  антибиотиков  по его  поводу. В  2009  году  были  обнаружены  болезненные  узлы  после  очередного  обострения  тонзиллита. Узлы  располагались  на  левой голени.

Проводилось  лечение  глюкокортикостероидным  гормоном  дексаметазоном  после  чего  наблюдалась  положительная  динамика. Спустя  3  года тонзиллит  спровоцировал  появление  ещё  2 узлов на  голенях. Через два  месяца  гомеопатической  терапии  узлы  регрессировали.

В  конце  года  вновь  произошёл  рецидив  болезненных  образований  на  голени.

При  поступление  общее  состояние  удовлетворительное,  телосложение нормостеническое,  температура  тела  в  норме. Другие  показатели  осмотра  и  лабораторных  исследований  также  оказались  не  изменены.

При  пальпации  образований  на  голени  отмечается  болезненность.  При  УЗИ  узла  выявлен участок  некоей  размытости с повышенной  эхогенностью  и  большим  содержанием  сосудов.

Диагноз  выставленный  врачами  звучал,  как  узловатая  эритема  2-3  стадии  и  хронический  тонзиллит.

После  лечения  бензилпенициллином,  нестероидными  противовоспалительными  средствами,  введения  охранительного  режима  и  локального  лечения  мазями клобетазола  натрия  и  гепарина спустя  21 день  болезнь  регрессировала. За  год  обострений  патологии  не  было.

Из  причин  заболевания на  первом  месте  со  стрептококковой  инфекцией 9 а выше  описанный  случай  свидетельствует  об  ассоциации  УЭ (септальный  панникулит) со  стрептококковой  инфекцией,  в  частности,  с  ангиной) стоит  саркоидоз.

Краткий  обзор  клинического  случая  №2

Пациентка  25  лет  от  роду  поступила в   стационар  с  жалобами  на   болезненные  узловые  образования  на  ногах  и  руках,  боли  во  многих  суставах (голеностопных,  лучезапястных)  припухлость  в  них  же,  повышение  температуры  тела  до  39С,  повышенную  потливость.

Заболела  7.12.2013  года,  когда  появился  впервые  артрит  голеностопного  сустава. Спустя  2  дня  появились  узлы  на  голенях,  которые  были  резко  болезненными. Ещё  за  несколько  дней  возникло  большое  количество таких  же  образований с симптомами  общей  интоксикации (лихорадка, потливость).

После  осмотра  у  терапевта  был выставлен  диагноз  вероятного  реактивного  артрита. Для  лечения  применялся  дексаметазон. Эффект оказался  положительным. Однако  рецидивы  продолжались.

По  лабораторным  данным  в  крови  определялись  воспалительные изменения. На КТ органов  грудной  клетки  определялись  увеличенные  лимфатические  узлы и  имелись  признаки  хронического  бронхита.  На  УЗИ  узла  глыбчатое  его  строение,  некоторые  участки были  неэхогенными и  богатыми  сосудами.

После  консультации  пульмонолога был  выставлен  саркоидоз внутригрудных  лимфоузлов. Окончательный  диагноз  выглядел,  как  синдром  Лефгрена,  саркоидоз  лимфоузлов  грудной  клетки на  1  стадии,  вторичная  УЭ,  полиартрит,  лихорадочный  синдром.

Лечение  пациентки проведено  дексаметазоном с циклофосфамидом парентерально.  Затем  метилпреднизолон  назначили  внутрь. Также  еженедельно вводили  циклофосфамид в сопровождении  нестероидного  противовоспалительного  средства.  Терапия  привела к   положительной  динамике  заболевания  и  на  настоящим  момент  пациентка  находится  под  наблюдением  врачей.

Дифференциальная  диагностика  УЭ

Существует  множество  заболеваний,  клиническая  картина  которых  сходна  с  симптомами  УЭ,  поэтому  необходимо  проводить  тщательную  дифференциальную  диагностику.

Если  диффдиагностика  проводится  неправильно  или  не  вовремя, назначается  неадекватная  терапия,  что  ведёт  к  затягиванию  заболевания и  появлению  различных  осложнений  и  ухудшению  качества  жизни  человека.

Пример  клинического  случая  №3

Пациентка  36  лет  обратилась  в  стационар  за  медицинской  помощью в начале  2014  года в связи с   жалобами  на   уплотнение  голени,  которое  было  болезненным. Пациентка  считает,  что  заболевание  впервые  появилось  в  2012  году  после  острой  респираторной  вирусной  инфекции (ОРВИ).

Тогда  на  голени  возникло   болезненное  уплотнение. Врачи  определили  тромбофлебит. Провели  лечение  сосудистыми  лекарственными  препаратами,  назначались  физиопроцедуры. С  положительной  динамикой пациентка  завершила  лечение.  В   апреле  месяце  2013  года болезненное  уплотнение  появилось  вновь.

  Проводились  лабораторные  исследования,  которые  не  выявили  воспалительных  изменений. На  УЗИ  вен   обнаружена  недостаточность  перфорантных  вен  голени. Пациентка  направлена на  консультацию  в «НИИР им. В.А. Насоновой»,  где во  время  осмотра обнаружено  уплотнение  на  голени.

Данные  лабораторных  и  инструментальных  исследований  в  пределах  нормы. На  УЗИ  внутренних  органов некоторые диффузные  изменения поджелудочной  железы  и  печени. На  УЗИ узла микроваскуляризация,  глыбчатость  структуры  и  утолщение  ПЖК.

После  всех  обследований  и  консультаций  выставлен  диагноз лобулярный  панникулит, хроническое  течение,  липодерматосклероз. Варикозное  расширение вен  нижних  конечностей. Хроническая  венозная  недостаточность  класс IV.

Проведено  лечение гидроксихлорохином  из-за  слабой  активности  болезни. Спустя  месяц  динамика  заболевания  положительная.

Обсуждение  особенностей  случаев

Мы  представили  вашему  вниманию  3  разных  случая дифференциальной  диагностики, которые  на  данный  момент  очень  распространены.

У  первой  пациентки  после  стрептококковой  инфекции на  фоне  антибиотиков  и  противовоспалительных  препаратов  заболевание  регрессировало. Причём  отметим  цветовую  динамику  образований  на  коже: бледно  красный  цвет  в  начале до  жёлто-зелёной  окраски  в конце  заболевания,  так  называемый,  симптом  цветения  синяка.

Для  УЭ  данная  динамика  очень  характерна  и  даже  на  поздних  стадиях  болезни его  можно  определить. Сами  узелки  исчезают  бесследно  спустя  3-5  недель. Атрофии  кожи  и  рубцов  не  наблюдается.
Одновременно  с  кожными  проявлениями  манифестирует  и  суставной  синдром.

Встречаются  боли  и  отёчность  в  области  суставов  у  половины  больных  УЭ. Более  всего  распространено  поражение  гленостопных  суставов. Регрессирование  артритов  наблюдается  в  течение  полугода.

У  таких  больных  не  развиваются  поражения  сердца,  как  при  ревматизме,  даже  несмотря  на  то,  что  боли  в  суставах  появляются  после  первичной  стрептококковой  инфекции.

При  наличии  у  пациентов с УЭ на  фоне  клапанной  патологии  сердца не  происходит её усугубление. В связи  с  этим  можно сказать,  что  УЭ  не  является  отражением активности  ревматического  процесса.

Уэ  и  саркоидоз

На  фоне  саркоидоза  у  УЭ  есть  особенности  течения  и  проявления:

  • отёк  ног,  который  нередко  предшествует  УЭ;
  • выраженные  боли  в  суставах;
  • элементов  уплотнений  кожи  достаточно  много  и  они  чрезвычайно  распространены,  при  этом  каждый  элемент  способен  к  слиянию  с другим  подобным  узлом;
  • локализация  узлов  в  основном  в  области  голеней;
  • размеры  элементов  крупные,  более  2  см  в  диаметре;
  • в  лабораторных  анализах  может  быть  повышение  титра  антител  к  антистрептолизину-О и    к  иерсиниям;
  • поражение  респираторного  тракта с симптомами, такими как одышка,  боль в   груди,  кашель.

УЭ (септальный  панникулит),  прикорневая  лимфаденопатия,  лихорадка  и  поражение  суставов  наводит  на  мысль  о  синдроме  Лефгрена. Несмотря  на  это, увеличенные  лимфоузлы  могут  быть  и при  туберкулёзе  лёгких,  хламидиозе, гистоплазмозе, лимфогранулематозе,  неходжкинской  лимфоме.

У  третьей  пациентки  был  диагностирован  липодерматосклероз (ЛДС),  который  имеет  схожие  проявления  с  УЭ.

  ЛДС  сам  по  себе  считается  дистрофическим  и  дегенеративным  заболеванием  подкожно-жировой  клетчатки.

Чаще  всего  он  развивается у женщин  среднего  возраста,  которые  имеют  избыточный  вес на  уровне  ожирения  1  степени и  выше, и  относится  к  группе  лобулярных  панникулитов.

Развитие  ЛДС  обусловлено в   большинстве  случаев  неправильно  выбранной  тактикой  лечения. ЛДС  начинается  остро с появления  болезненных  уплотнений в  коже. По  мере  прогрессирования  заболевания происходит  образование  атрофии  подкожно-жировой  клетчатки, гиперпигментация,  уплотнение  кожи.

Узи  диагностика

УЗИ узлов  на  коже является  перспективным  методом  дифференциальной  диагностики. Из  преимуществ  методики  отметим:

  • безболезненность;
  • неинвазивность;
  • можно  использовать  неограниченное  число  раз;
  • возможность  документирования  всех  изменений  и  возможность  сравнения  результатов  в  дальнейшем.
  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=5272

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.