О реабилитации и диспансерном наблюдении инфекционных больных. Продолжительность наблюдения за переболевшими инфекционными заболеваниями После перенесенной острой дизентерии диспансерному наблюдению подлежат

Санитарно-эпидемиологические требования к диспансерному наблюдению за лицами, переболевшими острыми кишечными инфекциями

О реабилитации и диспансерном наблюдении инфекционных больных. Продолжительность наблюдения за переболевшими инфекционными заболеваниями После перенесенной острой дизентерии диспансерному наблюдению подлежат

15.

Диспансерному наблюдению после перенесенной острой дизентерии подлежат: 1) работники объектов общественного питания, продовольственной торговли, пищевой промышленности; 2) дети детских домов, домов ребенка, школ-интернатов; 3) работники психоневрологических диспансеров, детских домов, домов ребенка, домов-интернатов для престарелых и инвалидов. 16. Диспансерное наблюдение проводится в течение одного месяца, в конце которого обязательно однократное бактериологическое обследование. 17. Кратность посещения врача определяется по клиническим показаниям. 18. Диспансерное наблюдение осуществляется участковым врачом (или семейным врачом) по месту жительства или врачом кабинета инфекционных болезней. 19. При рецидиве заболевания или положительном результате лабораторного обследования, лица, переболевшие дизентерией, вновь проходят лечение. После окончания лечения, эти лица в течение трех месяцев ежемесячно проходят лабораторное обследование. Лица, у которых, бактерионосительство продолжается более трех месяцев, подвергаются лечению как больные с хронической формой дизентерии. 20. Лица из числа декретированной группы населения допускаются работодателем на работу по специальности с момента предоставления справки о выздоровлении. Справка о выздоровлении выдается лечащим врачом только после полного выздоровления, подтвержденного результатами клинического и бактериологического обследования. Лица с хронической дизентерии переводятся на работу, где они не представляют эпидемиологической опасности.

21. Лица с хронической дизентерией состоят на диспансерном наблюдении в течение года. Бактериологические обследования и осмотр врачом-инфекционистом лиц с хронической дизентерией проводится ежемесячно.

6. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению сальмонеллеза

22.

Обязательному бактериологическому обследованию на сальмонеллез подлежат следующие категории лиц населения:
1) дети в возрасте до двух лет, поступающие в стационар; 2) взрослые, госпитализированные в стационар по уходу за больным ребенком; 3) роженицы, родильницы, при наличии дисфункции кишечника в момент поступления или в течение предшествующих трех недель до госпитализации; 4) все больные независимо от диагноза при появлении кишечных расстройств во время пребывания в стационаре; 5) лица из числа декретированных групп населения, которые предположительно явились источником инфекции в очаге сальмонеллеза. 23. Эпидемиологическое обследование очагов сальмонеллеза проводится в случае заболевания лиц, относящихся к декретированной группе населения или детей в возрасте до двух лет. 24. Госпитализация больных сальмонеллезом проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. 25. Выписку реконвалесцентов после сальмонеллеза проводят после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования кала. Исследование производят не ранее трех дней после окончания лечения. 26. Диспансерному наблюдению после перенесенного заболевания подвергаются только декретированные группы населения. 27. Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими сальмонеллезом, осуществляют врач кабинета инфекционных болезней или участковые (семейные) врачи по месту жительства. Лица из числа декретированных групп населения допускаются работодателем на работу по специальности с момента предоставления справки о выздоровлении. 28. Реконвалесценты из числа декретированных групп населения допускаются работодателем на работу по специальности с момента предоставления справки о выздоровлении. Реконвалесцентов, продолжающих выделять сальмонеллы после окончания лечения, а также выявленных бактерионосителей из числа декретированных групп населения территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения отстраняет от основной работы на пятнадцать календарных дней. Работодатель переводит их на работу, где они не представляют эпидемиологической опасности. При отстранении в течение пятнадцати календарных дней проводят трехкратное исследование кала. При повторном положительном результате порядок отстранения от работы и обследования повторяют еще в течение пятнадцати дней. При установлении бактерионосительства более трех месяцев, лица, как хронические носители сальмонелл, отстраняются от работы по специальности на двенадцать месяцев. По истечении срока проводят трехкратное исследование кала и желчи с интервалом один-два календарного дня. При получении отрицательных результатов допускаются к основной работе. При получении одного положительного результата такие лица рассматриваются как хронические бактерионосители, территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения отстраняются от работы, где они представляют эпидемиологическую опасность.

29. Детей, продолжающих выделять сальмонеллы после окончания лечения, лечащий врач отстраняет от посещения организации дошкольного воспитания на пятнадцать календарных дней, в этот период проводят трехкратное исследование кала с интервалом один-два дня. При повторном положительном результате такой же порядок отстранения и обследования повторяют еще в течение пятнадцати дней.

Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению брюшного тифа и паратифов

30.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за заболеваемостью населения брюшным тифом и паратифами включает: 1) анализ информации о санитарном состоянии населенных пунктов, особенно неблагополучных по заболеваемости населения тифопаратифозными инфекциями; 2) осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора и определение групп риска среди населения; 3) определение фаготипов выделяемых культур от больных и бактерионосителей; 4) постановку на учет и диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом и паратифами с целью выявления и санации бактерионосителей, особенно из числа работников пищевых предприятий и других декретированных групп населения; 5) планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий. 31. Профилактические мероприятия тифопаратифозных заболеваний направлены на проведение санитарно-гигиенических мероприятий, предупреждающих передачу возбудителей через воду, пищу. Проводится государственный санитарно-эпидемиологический надзор за санитарно-техническим состоянием объектов: 1) систем водоснабжения, централизованных, децентрализованных источников водоснабжения, головных водозаборных сооружений, зон санитарной охраны водоисточников; 2) пищевой перерабатывающей промышленности, продовольственной торговли, общественного питания; 3) канализационной системы. 32. Перед допуском к работе лица из числа декретированных групп населения после врачебного осмотра подвергаются серологическому обследованию путем постановки с сывороткой крови реакции прямой гемагглютинации и однократному бактериологическому исследованию. Лица допускаются к работе при отрицательных результатах серологического и бактериологического обследований и при отсутствии других противопоказаний. В случае положительного результата реакции прямой гемагглютинации дополнительно проводится пятикратное бактериологическое исследование нативных испражнений с интервалом один – два календарных дня. При отрицательных результатах этого обследования проводится однократное бактериологическое исследование желчи. К работе допускаются лица, у которых получены отрицательные данные бактериологического исследования испражнений и желчи. Лица, у которых выявлены положительные результаты серологического и бактериологического обследования рассматриваются как бактерионосители. Проводится их лечение, постановка на учет, устанавливается за ними медицинское наблюдение. Территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения бактерионосители отстраняются от работы, где представляют эпидемическую опасность. 33. Согласно постановлению Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам» вакцинации против брюшного тифа подлежат работники канализационных и очистных сооружений. 34. В очаге брюшного тифа или паратифов проводятся мероприятия: 1) выявление всех больных путем опроса, осмотра, термометрии, лабораторного обследования; 2) своевременного изолирования всех больных брюшным тифом, паратифами; 3) выявление и проведение лабораторного обследования лиц, ранее переболевших брюшным тифом и паратифами, декретированных групп населения, лиц, подвергшихся риску заражения (употреблявших подозрительные на заражение пищевые продукты или воду, контактировавших с больными); 4) в очаге с единичным заболеванием у лиц, из числа декретированных групп населения проводится однократное бактериологическое исследование испражнений и исследование сыворотки крови в реакции прямой гемагглютинации. У лиц с положительным результатом реакции прямой гемагглютинации проводится повторное пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи; 5) в случае возникновения групповых заболеваний проводится лабораторное обследование лиц, которые предположительно являются источником инфекции. Лабораторное обследование включает трехкратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом не менее двух календарных дней и однократное исследование сыворотки крови методом реакции прямой гемагглютинации. У лиц с положительным результатом реакции прямой гемагглютинации проводится дополнительное пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом не менее двух календарных дней, а при отрицательных результатах этого обследования – однократно исследуется желчь; 6) лица из числа декретированных групп населения, имеющие контакт либо общение с больным брюшным тифом или паратифами на дому, территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения временно отстраняются от работы до госпитализации больного, проведения заключительной дезинфекции и получения отрицательных результатов однократного бактериологического исследования испражнений, мочи и реакции прямой гемагглютинации; 7) лица, подвергшиеся риску заражения, наряду с лабораторным обследованием находятся под медицинским наблюдением с ежедневными врачебными осмотрами и термометрий на протяжении двадцати одного календарного дня при брюшном тифе и четырнадцати календарных дней при паратифах с момента изоляции последнего больного; 8) выявленные больные и бактерионосители брюшного тифа и паратифов немедленно изолируются, и направляются в медицинские организации для обследования и лечения. 35. Экстренная профилактика в очагах брюшного тифа и паратифов проводится в зависимости от эпидемиологической ситуации. В очагах брюшного тифа назначается при наличии брюшнотифозный бактериофаг, при паратифах поливалентный сальмонеллезный бактериофаг. Первое назначение бактериофага проводится после забора материала для бактериологического обследования. Бактериофаг назначается также реконвалесцентам. 36. В очагах брюшного тифа и паратифов обязательно проводятся дезинфекционные мероприятия: 1) текущая дезинфекция проводится в период с момента выявления больного до госпитализации, у реконвалесцентов в течение трех месяцев после выписки из больницы; 2) текущую дезинфекцию организовывает медицинский работник медицинской организации, а проводит – лицо, ухаживающее за больным, сам реконвалесцент или бактерионоситель; 3) заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные станции или дезинфекционные отделы (отделения) органов (организаций) санитарно – эпидемиологической службы, в сельской местности – сельские врачебные больницы, амбулатории; 4) заключительную дезинфекцию в городских населенных пунктах проводят не позже шести часов, в сельской местности – двенадцати часов после госпитализации больного;

5) в случае выявления больного брюшным тифом или паратифом в медицинской организации после изоляции больного в помещениях, где он находился, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данной организации.

Источник: https://poisk-ru.ru/s3488t6.html

Сроки наблюдения за контактными с больными дизентерией Kalugatur

О реабилитации и диспансерном наблюдении инфекционных больных. Продолжительность наблюдения за переболевшими инфекционными заболеваниями После перенесенной острой дизентерии диспансерному наблюдению подлежат

При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач.

В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или заболевания, подозрительного на дизентерию, диагноз регистрируется с помощью экстренного извещения в санэпидстанцию или эпидбюро города по месту жительства больного.

При выявлении у контактных лиц декретированных групп населения или детей, посещающих детские учреждения, сведения о них включаются в экстренное извещение (учетная форма № 58) и передаются в СЭС. Такие лица подвергаются однократному бактериологическому обследованию.

При установлении диагноза дизентерии или заболевания, подозрительного на дизентерию, материал (обычно кал) должен быть отправлен в бактериологическую лабораторию для бактериологического и копрологического исследования.

Возможны два пути забора материала:

  • из естественных фекалий в присутствии врача или сестры материал забирается специальным предметом (деревянная или оплавленная стеклянная трубочка) и опускается в пробирку с консервантом, содержащим глицерин. В лабораторию кал относят родители;
  • медицинская сестра оплавленной стеклянной трубочкой или тампоном (если в этот день не было естественной дефекации) производит забор кала из прямой кишки также в стеклянные пробирки с консервантом, которые ставит в специальный бикс и в таком состоянии относит в лабораторию.

В этом случае лучшей формой является организация объезда больных дизентерией одного или нескольких участков на машине, на которой медицинские работники транспортируют испражнения.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Основными компонентами лечебного комплекса на этом этапе являются лекарственные препараты, способствующие снижению активности и устранению возбудителя и дезинтоксикации организма.

К этиотропным препаратам или препаратам специфического действия относят антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые, оксихинолиновые и другие химиотерапевтические препараты, а также дизентерийные поливалентные таблетированные фаги.

В острой фазе у больного тяжелой формой дизентерийной инфекции, наряду с антибактериальной терапией, проводятся…

Хроническая дизентерия у детей может протекать в виде двух форм: с непрерывным течением или сопровождаться периодами относительного благополучия и рецидивами.

Длительность заболевания составляет более 3 — 5 мес, иногда — годы. Лечение строится в зависимости от остроты процесса, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний, преморбидного фона.

В периоде обострения или рецидива, при наличии клинических симптомов заболевания,…

Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений.

Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…

Своеобразием хронической дизентерии последних лет является увеличение числа заболеваний, протекающих с длительным бактериовыделением при минимально выраженных клинических признаках болезни.

Только комплексный подход (антибактериальные препараты, общеукрепляющие и стимулирующие средства) определяет успех в лечении таких форм.

На основании наших наблюдений было выявлено, что при хронической дизентерии возможно назначение тех же антибактериальных препаратов: нитрофурановых и оксихинолинов, сульфаниламидов пролонгированного…

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока.

Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг).

Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…

Использованные источники: www.kelechek.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как лечить дизентерию антибиотики

  Информация о дизентерия

  Гастроэнтероколит новорожденного

  Признаки заболевания дизентерии

Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с инфекционными больными

Лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, работы, в детской или оздоровительной организации по эпидемическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике.

Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больным в очагах, объем и порядок их проведения определяются нормативными документами.

При некоторых инфекционных болезнях в отношении лиц, общавшихся с больным, применяется разобщение (карантин).

Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых в отношении лиц, общавшихся с больным в очагах, применяется разобщение (карантин), а также порядок проведения этих мероприятий определяются нормативными документами.

Острые кишечные инфекции

Медицинскому наблюдению подлежат дети, посещающие дошкольные учреждения и летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение проводится в коллективе и предусматривает ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию с последующим отражением результатов в форме 112. Длительность наблюдения при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии — 7 дней.

За контактными с больным вирусным гепатитом А в течение 35 дней устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в неделю). Им проводится термометрия, контроль за цветом мочи и окраской кожи, определение размеров печени и селезёнки. Определение активности трансаминаз проводится 1 раз в 15-20 дней.

Дети, перенесшие ранее вирусный гепатит А, от посещения детского учреждения не отстраняются. Прочие контингенты допускаются в детские учреждения по разрешению эпидемиолога после введения иммуноглобулина. В ДДУ иммуноглобулин вводится в пределах карантинной группы, в школах — показан лишь при множественных заболеваниях.

Иммуноглобулин вводится детям от 1 до 14 — летнего возраста: 1-10 лет -1.0 мл, старше 10 лет -1,5 мл. Приём новых детей в ДДУ допускается с разрешения эпидемиолога при условии предварительного введения иммуноглобулина детям, ранее достоверно не болевшим гепатитом А.

В период карантина в группе отменяется система самообслуживания и культурно-массовые мероприятия в общих с другими группами помещениях. В течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного в группе (классе) не проводятся профилактические прививки. Члены семей, больных острым гепатитом В, наблюдаются в течение 6 мес.

с момента госпитализации больного. В очагах хронического гепатита В и носителей антигена контактные обследуются при их выявлении и далее при наличии показаний.

Брюшной тиф, Паратифы

Мероприятия в семьях и организованных коллективах: выявление длительно лихорадящих больных (более 3 дней) и обследование их методом гемокультуры в условиях стационара; медицинское наблюдение за контактными в течение 21 дня с момента изоляции больного с ежедневной термометрией и врачебным осмотром не реже 1 раза в 10 дней. Всем контактным проводится бак. обследование (однократно кал) и 2-кратное с интервалом 10 дней серологическое обследование (РПГА с цистеином).

Лица, не привитые против кори, подлежат вакцинации по эпидемическим показаниям. При невозможности вакцинации им вводят 1,5-3,0 мл иммуноглобулина. Вакцинированные подлежат мед. наблюдению в течение 17 дней от момента первого общения с больным. Получивших иммуноглобулин отстраняют от посещения детского учреждения с 8-го по 21-й день от момента первого общения с больным.

Разобщение применяют для беременных женщин в первом триместре беременности на 10- дней от начала заболевания (временный переезд). Для детей изоляция и разобщение не предусмотрены.

При разобщении с больным дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной, отстраняются от посещения ДУ на 7 дней. При оставлении больного на дому, эта категория контактных не допускается в коллективы в течение 17 дней.

Дети, не болевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в хирургическом отделении, родильных домах, детских больницах и поликлиниках, детских молочных кухнях, от посещения коллектива не отстраняются. Но за ними устанавливается мед.

наблюдение в течение 7-17 дней.

Дети, посещающие ДУ, и взрослые, работающие в этих учреждениях, отстраняются от посещения коллектива до получения однократного отрицательного результата бак. исследования на менингококк и медосмотра. Контактные наблюдаются 10 дней с обязательным осмотром врачом, отоларингологом, с 2-кратным бак.

обследованием на менингококк, проведённым с интервалом 3-7 дней; в учреждениях для школьников контактные обследуются однократно.

С целью экстренной профилактики менингококковой инфекции в течение 5 дней от выявления генерализованной формы менингококковой инфекции проводятся прививки полисахаридами менингококковой вакциной. При невозможности вакцинации детям до 3-х лет вводится иммуноглобулин.

Препарат вводят внутримышечно не позднее 7-го дня от момента общения с больным: детям до 3-х лет -1,5 мл, 3 — 7 лет — 3,0 мл. Носители менингококка, выявленные при бак. обследовании в ДУ, выводятся из коллектива. Лечение их проводится на дому или в специально развёрнутом для этих целей отделении.

Носители допускаются в ДУ с однократным отрицательным результатом бак. обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса санации. При длительном носительстве и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель может быть допущен в коллектив.

Устанавливается мед. наблюдение в течение 7 дней с ежедневным клиническим осмотром и однократным бак. обследованием на дифтерию всех одномоментно в течение первого дня.

Иммунизация контактных проводится по эпидпоказаниям с учетом прививочного анамнеза, а также результатов исследования напряжённости противодифтерийного иммунитета в РИГА у лиц с известным прививочным анамнезом.

Носители нетоксигенных дифтерийных микробов изоляции не подлежат. Реконвалесцентов дифтерии перед допуском в коллектив обследуют однократно.

Однократная вакцинация живой полиовакциной всех выявленных непривитых независимо от возраста и детей до 7-летнего возраста, привитых с нарушением графика прививок. При невозможности вакцинации устанавливается карантин па 20 дней.

Устанавливается мед. наблюдение на 10 дней. Серовирусологическое обследование проводится только в ДЦУ при повторных заболеваниях в коллективе (смыв из зева, фекалии 3-кратно и кровь однократно).

При госпитализации больного бывшие с ним в контакте дети до 7 лет, ранее не болевшие коклюшем, отстраняются от посещения детского учреждения на 14 дней. При невозможности госпитализации (изоляции) больного сроки наблюдения за контактными увеличиваются до 25 дней.

Дети, болевшие коклюшем, школьники и взрослые, обслуживающие детские учреждения, от работы не отстраняются, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14-25 дней соответственно. В период наблюдения контактные подлежат двухкратному бак.

обследованию на коклюш.

Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21 -й день от начала первого общения с больным. Переболевшие паротитом, привитые, а также дети старше 10 лет карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются.

В дошкольных учреждениях и первых двух классах школы устанавливается карантин на 21 день. Дети до 7 лет, ранее не привитые против паротита, могут быть вакцинированы по эпидемическим показаниям независимо от времени и от момента общения с больным.

Вакцинация детям старше 7 лет проводится только по эпидемическим показаниям с разрешения эпидемиолога.

В семье дети до 7 лет, ранее не болевшие ветряной оспой, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21-й день от момента первого общения с больным. В детских учреждениях устанавливается карантин на 21 день со дня выявления последнего больного. Дети, перенесшие ветряную оспу, школьники и взрослые карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются.

Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с инфекционными больными
в семье и детском учреждении

Источник: http://kalugatur.ru/sroki-nablyudeniya-za-kontaktnymi-s-bolnymi-dizenteriej/

Принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней

О реабилитации и диспансерном наблюдении инфекционных больных. Продолжительность наблюдения за переболевшими инфекционными заболеваниями После перенесенной острой дизентерии диспансерному наблюдению подлежат

ГЛАВНАЯ >>>РУКОВОДСТВО ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ

Принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней

Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведения мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. При этом основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни людей и повышении производительности труда работающих путем активного выявления и лечения начальных форм заболеваний, изучения и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, широкого проведения комплекса социальных, санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий.
м диспансеризации является: » активное выявление больных в целях раннего распознавания начальных форм заболеваний; » взятие на диспансерный учет и систематическое наблюдение; » своевременное проведение лечебных и социально-профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности; изучение внешней среды, производственных и бытовых условий и их улучшение; участие в диспансеризации всех специалистов. Анализ определения, целей и содержания диспансеризации показывает, что общим для диспансеризации и реабилитации является проведение лечебных и социально-профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности переболевшего. При этом следует заметить, что мероприятия по восстановлению здоровья и трудоспособности все в большей и большей степени становятся прерогативой реабилитации. Причем дальнейшее совершенствование диспансеризации предусматривает все более активное развитие реабилитации. Таким образом, решение задач по восстановлению здоровья и трудоспособности постепенно переходит к реабилитации и приобретает самостоятельное значение. Завершается реабилитация тогда, когда достигнуто восстановление адаптированности, закончился процесс реадаптации. Однако в тот момент, когда реабилитация завершается, лечение всегда уже закончено. Причем после окончания лечения реабилитация осуществляется одновременно с диспансерными мероприятиями. По мере восстановления здоровья и трудоспособности роль реабилитационного компонента становится все меньше, и, наконец, при полном выздоровлении и восстановлении трудоспособности реабилитация может считаться законченной. Переболевший подлежит только диспансерному наблюдению.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами после инфекционных болезней осуществляется в соответствии с приказами и руководящими документами Минздрава (Пр. № 408 от 1989 г. и др.).

Регламентирована диспансеризация переболевших дизентерией, сальмонеллезом, острыми  кишечными  инфекциями  неустановленной этиологии,  брюшным тифом и паратифами, холерой, вирусными гепатитами, малярией, менингококковой   инфекцией,   бруцеллезом,    клещевым   энцефалитом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, лептоспирозом, инфекционным мононуклеозом. Кроме того, в научной литературе приводятся рекомендации по диспансеризации больных после псевдотуберкулеза, орнитоза, амебиаза, ангины, дифтерии, гриппа и других ОРЗ, кори и других «детских» инфекций. Обобщенная методика диспансеризации при основных инфекционных болезнях приведена в табл. 21.

Дизентерия. Перенесшие заболевание без бактериологического подтверждения выписываются не ранее трех дней после клинического выздоровления, нормализации стула и температуры тела. Имеющие непосредственное отношение к производству продуктов питания, их хранению, транспортировке и реализации и приравненные к н.им подвергаются бактериологическому обследованию через 2 дня после окончания лечения. Выписываются только при отрицательном результате обследования. Перенесшие заболевание, подтвержденное бактериологически, выписываются после отрицательного контрольного бактериологического обследования, проведенного через 2 сут после окончания лечения. Все работники питания и приравненные к ним выписываются после двукратного отрицательного бактериологического обследования.

При затяжных формах дизентерии с длительным бактериовыделением и при хронической дизентерии выписка производится после стихания обострения, исчезновения токсикоза, стойкой, в течение 10 дней, нормализации стула и отрицательного результата бактериологического обследования.

Дети из детских домов и школ-интернатов допускаются в коллективы по выздоровлении, но в течение 2-х последующих месяцев им запрещаются дежурства по пищеблоку.

Дети, посещающие дошкольные учреждения, после выписки допускаются в коллективы при осуществлении диспансерного наблюдения в течение 1-го месяца с обязательным осмотром стула.

В процессе диспансеризации во время контрольных ежемесячных осмотров обращают внимание на самочувствие больного (общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, наличие явлений дискомфорта или болей в животе), характер стула (оформленный или неоформленный, наличие в кале примесей крови, слизи), частоту дефекаций, состояние органов брюшной полости и, особенно, кишечника (болезненность или чувствительность, утолщение или спазм по ходу отдельных его участков), состояние печени и селезенки. Особого внимания заслуживают реконвалесценты, перенесшие тяжелые и среднетяжелые формы болезни. У них нередко отмечаются явления астенизации, вегетодистонии, нейровегетативные расстройства кишечника. Полное выздоровление у таких реконвалесцентов может затягиваться до 2 – 3 мес после болезни. В этих случаях необходима активная диспансеризация с проведением комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий. Показаны назначение общеукрепляющих и седативных препаратов, а также использование физических методов лечения (хвойные ванны, электрофорез с введением ионов брома, кальция, новокаина и др. медикаментов, гемотерапия и пр.), а также лечебной физкультуры. Всем реконвалесцентам категорически запрещается употребление любых спиртных напитков, включая пиво, а также прием жирной и острой пищи — по крайней мере, в течение ближайших 4—6 нед. Брюшной тиф и паратифы. Дополнительно к приведенным в таблице рекомендациям следует иметь в виду следующее. В случае повышения температуры тела или ухудшения общего состояния (снижение аппетита, нарушение сна, появление слабости, головной боли) выполняют общий анализ крови, посевы мочи, кала и крови на выявление тифопаратифозных бактерий, а при установлении рецидива больные вновь госпитализируются. Кроме того, если при любом из обследований, проведенных по истечению 3 мес после выздоровления, у работников пищевых предприятий хотя бы однократно была выделена культура бактерий брюшного тифа или паратифа, они считаются хроническими носителями, отстраняются от работы и должны изменить профессию.

Холера. Перед выпиской из стационара бактериологические исследования проводят не ранее, чем через 24 ч после окончания лечения антибиотиками. Исследованию подлежат испражнения (троекратно) и желчь — порции В и С (однократно). Работники пищевых предприятий, детских и лечебно-профилактических учреждений, а также больные хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей подлежат обследованию в течение 5 дней (ежедневное бактериологическое исследование испражнений и однократное — желчи).

Амебиаз. Перед выпиской больных на диспансерное наблюдение обязательны отсутствие патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки (при контрольной ректороманоскопии) и трехкратные отрицательные результаты исследований кала на амебу (с интервалом 3—5 дней). Вирусные гепатиты. Реконвалесценты могут быть выписаны для диспансерного наблюдения при условии отсутствия жалоб, уменьшения печени до нормальных размеров или четко выраженной тенденции к их сокращению, отсутствия желчных пигментов в моче, нормализации уровня билирубина в крови. Допускается выписка при повышении активности аминотрансфераз (в 2—3 раза) или увеличении печени на 1—2 см. Все реконвалесценты подлежат диспансеризации, организация и содержание которой зависят от нозологической формы перенесенного гепатита, а также характера остаточных явлений. Менингококковая инфекция. Перенесшие генерализованные формы могут быть выписаны для диспансерного наблюдения при определившемся исходе болезни, нормализации цереброспинальной жидкости и после одного отрицательного посева слизи из носоглотки на менингококк (не ранее, чем через 3 сут после окончания лечения антибиотиками).

Ангина.

Реконвалесценты выписываются не ранее седьмого дня нормальной температуры тела при полном клиническом выздоровлении с нормализацией общеклинических исследований крови (лейкоцитоз не более 8 • 109/л, СОЭ до 15 мм/ч) и мочи (количество лейкоцитов в препарате из осадка — до 8 клеток в поле зрения при отсутствии эритроцитов и цилиндров). Допускаются незначительные изменения ЭКГ (умеренное снижение вольтажа зубцов, расширение комплекса QRS не более, чем до 0,1 с).

Дифтерия. Выписка реконвалесцентов осуществляется после полного клинического выздоровления и получения двух отрицательных результатов бактериологического обследования, проводимого с интервалом в 1 сутки и не ранее, чем через 3 дня после отмены антибиотиков.
Грипп и ОРЗ. Переболевшие выписываются при условии полного клинического выздоровления, но не ранее, чем через 3 дня после нормализации температуры тела. Орнитоз. Выписка производится после полного клинического выздоровления и исчезновения рентгенологических изменений в легких.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Выписка производится после исчезновения клинических проявлений болезни и нормализации показателей лабораторного исследования, при тяжелых формах — не ранее 3—4 нед от начала болезни. Изогипостенурия и полиурия не являются противопоказаниями для выписки.

Инфекционный мононуклеоз. Выписка осуществляется после полного клинического выздоровления и улучшения формулы крови (более 50% лейкоцитов — нейтрофилы). Псевдотуберкулез. Выписка переболевших производится после полного клинического выздоровления (с нормализацией температуры тела и гемограммы) и двухкратного отрицательного бактериологического исследования испражнений, но не ранее 21-го дня болезни, что связано с возможностью рецидива.

Малярия. Выписка больных проводится после окончания курса про-тивопаразитарной терапии, при полном клиническом выздоровлении, отрицательном результате исследований мазка крови на малярийный плазмодий и нормальных результатах общих анализов крови и мочи.

Источник: http://www.med.tehlit.ru/kn6/str209.htm

Раздел VI диспансерное наблюдение и реабилитация инфекционных больных Диспансеризация инфекционных больных

О реабилитации и диспансерном наблюдении инфекционных больных. Продолжительность наблюдения за переболевшими инфекционными заболеваниями После перенесенной острой дизентерии диспансерному наблюдению подлежат

Под диспансеризацией(от фр. dispensaire— избав­лять, освобождать) понимаетсякомплекс мероприятий, на­правленныхна предупреждение развития и распространенияболезней, восстановление трудоспособностии продление пе­риода активнойжизнедеятельности человека.

Основная цельдиспансеризации состоит в сохранениии укреплении здоровья населения,трудоспособности, увеличе­ниипродолжительности жизни людей.

Достигаетсяэто путем активного выявления и леченияначальных форм заболева­ния, изученияи устранения причин, способствующихвозник­новению и распространениюзаболеваний, широкого проведе­ниякомплекса санитарно-гигиенических,профилактических, лечебно-оздоровительныхи социальных мероприятий.

Наблюдение в КИЗепроводится после перенесения больнымиследующих инфекций: дизентерия,сальмонеллез, острые кишечные инфекциинеустановленной природы, брюшной тиф,паратифы, холера, вирусные гепатиты,малярия, клещевой боррелиоз, бруцеллез,клещевой энцефалит, менингококковаяинфекция, геморрагические лихорадки,лептоспироз, псевдотуберкулез, дифтерия,орнитоз.

Диспансерноенаблюдение за реконвалесцентамиинфек­ционных заболеваний осуществляетсяв соответствии с при­казамисоответствующих органов здравоохраненияи нормативными документами.

Реконвалесценты,вы­писанные из инфекционного стационара,направляются на диспансерное наблюдениеврачами КИЗа(кабинетинфекционных заболеваний при поликлиниках)или участковыми врачами (врачами общейпрактики).

Для большинства инфекцийопределен срок диспансерно­гонаблюдения, частота контрольныхобследований врачом КИЗа, перечень ипериодичность лабораторных и другихспе­циальных исследований. Принеобходимости проводят кон­сультациюи лечение пациентов у врачей другихспециально­стей: терапевта, невропатолога,кардиолога и т. д.

Кроме того, в задачудиспансеризации реконвалесцентовинфекционных болезней входит проведениелечебно-оздоровительных, реабилитационныхмероприятий, выявление и ле­чениесопутствующей патологии.

При необходимостипродол­жается медикаментозная терапия,назначаются общеукрепляющие, седативныепрепараты, витамины.

Врач, осуще­ствляющийдиспансерное наблюдение, дает рекомендации,направленные на улучшение качестважизни пациента, по диетическому питанию,решает вопрос о необходимости про­веденияфизиотерапевтических процедур, ЛФК,направления реконвалесцента насанаторно-курортное лечение.

В задачуврача входит решение вопросов режиматруда и отдыха паци­ентов, экспертизывременной нетрудоспособности. В случаедлительного бактериовыделения у лиц,связанных с приготов­лением пищи иприравненных к ним, совместно сэпидемиоло­гом решает вопрос о переводеих на другую работу.

Реабилитация инфекционных больных

Реабилитация(от лат. re— возобновление и reabilitas— способность, пригодность к чему-либо)представляет систему медицинских исоциально-экономических мероприятий,на­правленных на скорейшее и полноевосстановление нарушен­ных болезньюздоровья и трудоспособности пациента.

Основнымиэтапами медицинской реабилитацииинфекционных больных являются:

2. Реабилитационныйцентр или санаторий.

3. Поликлиника поместу жительства – кабинет инфекционныхзаболеваний (КИЗ).

При инфекционнойпатологии реабилитация больногона­правлена в первую очередь наподдержание жизнедеятельно­стиорганизма и улучшение приспособленияпациента к новым условиям окружающейсреды, а затем и социальным факто­рам(обществу, труду). Реабилитационныемероприятия при инфекционных бо­лезняхнеобходимо начинать в острый периодзаболевания или в период раннейреконвалесценции, когда миновала угро­зажизни больного.

После выписки изстационара для прохождения реабили­тациибольные могут направляться вреабилитационные отде­ления (центры)или санатории, а затем поликлиники поместу жительства (КИЗ).

Проведениевосстановительных мероприя­тий вреабилитационных отделениях и санаторияхне являет­ся обязательным. Большинствоинфекционных больных про­ходитвосстановительное лечение в стационаре,а затем в по­ликлинике (КИЗ).

В случае,когда госпитализация больного непроводилась, все реабилитационныемероприятия проводятсяамбулаторно-поликлинической службой.

Проведениереабилитации требует комплексногоподхода с участием врачей разныхспециальностей и применения раз­нообразныхметодов воздействия. Следует учитыватьнозологическую форму заболевания.

Например, больным, переболевшим кишечнымиинфек­циями, назначают средства,ускоряющие восстановление сли­зистойоболочки желудочно-кишечного тракта инормализую­щие секреторно-моторнуюфункцию желудка и кишечника (заместительнаяферментная терапия и пр.).

Больным вирусны­мигепатитами показаны средства,восстанавливающие функ­цию печени(гепатотропные препараты, иммуномодуляторыи т. п.), пациентам, перенесшим грипп иОРЗ, корь,— препара­ты,нормализующие тонус и секрециюбронхиального дерева.

Таким образом,помимо общих методов воздействия наорга­низм используются дополнительныесредства, направленные на восстановлениефункций отдельных органов и систем.

Кроме непосредственного воздействияна организм реконвалесцента реабилитацияпредусматривает меры, направлен­ныена улучшение условий труда и быта,способствующие вос­становлениюздоровья и профессиональнойработоспособно­сти переболевшего.

Преемственностьв оказания медицинской помощи инфекционнымбольным

В нашей странесуществует многоуровневая организацияоказания медицинской помощи инфекционнымбольным.

Первичное звенопредставлено врачами общей лечебнойсе­ти (участковый терапевт, врач общейпрактики, врач неотлож­ной помощи).

Следующими этапамиоказания специализиро­ванноймедицинской помощи являются кабинетинфекционных заболеваний поликлиники(КИЗ) и специализированный ин­фекционныйстационар.

После выписки изстационара паци­енты вновь обращаютсяк участковому терапевту, врачу общейпрактики или КИЗ. В ряде случаев системаоказания медицин­ской помощиинфекционным больным дополняетсялечением в реабилитационных подразделениях,включая санатории.

Источник: https://studfile.net/preview/4310886/page:17/

Реабилитация и диспансерное наблюдение

О реабилитации и диспансерном наблюдении инфекционных больных. Продолжительность наблюдения за переболевшими инфекционными заболеваниями После перенесенной острой дизентерии диспансерному наблюдению подлежат

Реабилитация направлена прежде всего на поддержание жизнедеятельности организма и приспособление его к условиям после болезни, а затем – к труду, обществу.

Реабилитация начинается часто еще во время пребывания инфекционного больного в стационаре. Продолжение реабилитации, как правило, происходит дома после выписки из стационара, когда человек еще не работает, имея на руках “больничный лист” (листок нетрудоспособности). К сожалению, у нас еще редко создаются центры и санатории по реабилитации инфекционных больных.

К лечебно-восстановительным мероприятиям относится: режим, питание, лечебная физкультура, физиотерапия, проведение бесед с переболевшими, фармакологические средства.

  • * Режим является основным для осуществления лечебно-восстановительных мероприятий.
  • * Диета назначается с учетом тяжести и клинических проявлений инфекционного заболевания, учитывается преимущественное поражение органов. Конкретно диета рекомендуется врачом перед выпиской из стационара. Всем больным назначаются поливитамины в дозе, в 2-3 раза превышающей суточную потребность.
  • * Лечебная физкультура способствует быстрейшему восстановлению физической работоспособности.
  • * Физиотерапия проводится по назначению врача по показаниям: массаж, УВЧ, соллюкс, диатермия и др.
  • * Целесообразно проведение бесед с выздоравливающими, такие воспитательные беседы (напоминания) на медицинские темы могут проводиться и дома родственниками больного.
  • * Фармакологическая терапия препаратами, которые способствуют восстановлению функций и работоспособности переболевшим инфекционными заболеваниями, существует и назначается врачом перед выпиской больных из стационара.

Основными этапами медицинской реабилитации инфекционных больных являются:

  • 1. Инфекционные стационары.
  • 2. Реабилитационный центр или санаторий.
  • 3. Поликлиника по месту жительства – кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ).

Первый этап – острый период болезни;

второй этап – период выздоровления (после выписки);

третий этап – в КИЗ, где решаются в основном вопросы медико-социальной экспертизы (бывший ВТЭК), связанные с трудоустройством.

В КИЗ осуществляется также диспансерное (активное динамическое) наблюдение за выздоравливающими после инфекционных болезней в соответствии с приказами и руководящими документами Минздрава (Пр. № 408 и др.) Большинство переболевших инфекционными заболеваниями берутся на учет в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ), где их наблюдает врач-инфекционист.

Наблюдение проводится после перенесения больными следующих инфекций: дизентерия, сальмонеллез, острые кишечные инфекции неустановленной природы, брюшной тиф, паратифы, холера, вирусные гепатиты, малярия, клещевой боррелиоз, бруцеллез, клещевой энцефалит, менингококковая инфекция, геморрагические лихорадки, лептоспироз, псевдотуберкулез, дифтерия, орнитоз.

Продолжительность и характер диспансерного наблюдения за переболевшими инфекционными заболеваниями, хронически больными и бактерионосителями:

Брюшной тиф, паратифы А и В наблюдаются 3 мес. независимо от профессии, наблюдение с термометрией еженедельно в первые 2 мес., в последующий месяц — 1 раз в 2 нед; ежемесячное бактериологическое исследование испражнений, мочи и в конце наблюдения — желчи.

Реконвалесценты, относящиеся к группе пищевиков, в 1-й месяц наблюдения обследуются бактериологически 5-кратно (с интервалом 1-2 дня), далее 1 раз в месяц. Перед снятием с учета однократно производится бактериологическое исследование желчи, и исследование крови.

Назначаются диетотерапия и медикаментозная терапия по показаниям. Режим труда и отдыха.

Сальмонеллезы,наблюдаются – 3 мес. Медицинское наблюдение у пищевиков и лиц, к ним приравненных, ежемесячное бактериологическое исследование испражнений; при генерализованных формах однократное бактериологическое исследование желчи перед снятием с учета. Назначаются диетотерапия, ферментные препараты по показаниям, лечение сопутствующих заболеваний. Режим труда и отдыха.

Дизентерия острая. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, — 3 мес., недекретированные — 1-2 мес. в зависимости от тяжести заболевания. Медицинское наблюдение у пищевиков и лиц, к ним приравненных, ежемесячное бактериологическое исследование испражнений. Назначаются диетотерапия, ферментные препараты по показаниям, лечение сопутствующих заболеваний. Режим труда и отдыха.

Дизентерия хроническая. Декретированная категория — 6 мес., недекретированная – 3 мес. после клинического выздоровления и отрицательных результатов бак обследования.

Медицинское наблюдение с ежемесячным бактериологическим обследованием, ректороманоскопия по показаниям, при необходимости консультация гастроэнтеролога.

Назначаются диетотерапия, ферментные препараты по показаниям, лечение сопутствующих заболеваний.

Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии. Декретированная категория — 3 мес., недекретированная — 1-2 мес. в зависимости от тяжести болезни. Медицинское наблюдение у пищевиков и лиц, к ним приравненных, ежемесячное бактериологическое обследование. Назначаются диетотерапия и ферментные препараты по показаниям.

Холера, наблюдение 12 мес. независимо от болезни, бактериологическое обследование испражнений в 1-й месяц 1 раз в 10 дней, со 2-го по 6-й месяцы – 1 раз в месяц, в последующем – 1 раз в квартал. Бактериологическое исследование желчи в 1-й месяц. Режим труда и отдыха.

Носители дифтерийных микробов (токсигенных штаммов).До получения 2 отрицательных бактериологических анализов, санация хронических заболеваний носоглотки.

Источник: https://studwood.ru/1738404/meditsina/reabilitatsiya_dispansernoe_nablyudenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.