Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия. Парацентез барабанной перепонки Как делается прокол барабанной перепонки

Содержание

Как проводится парацентез барабанной перепонки при отите у детей

Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия. Парацентез барабанной перепонки Как делается прокол барабанной перепонки

Подготовка к проведению парацентеза

Парацентезом называют процедуру по разрезу барабанной перепонки. Другое название операции – миринготомия или тимпанотомия. Так как дети часто страдают отитом, то разрез перепонки делают преимущественно у них.

Большинство миринготомий выполняются в возрасте 1-2 года.

Миринготомия у взрослых проводится реже, чем у детей, прежде всего из-за отличий в строении среднего уха и евстахиевой трубы, по причине которых они болеют не так часто.

Парацентез барабанной перепонки проводит отоларинголог. Суть методики состоит в создании небольшого разреза в барабанной перепонке при помощи микроскальпеля или копьевидной иглы. Это помогает быстро высвободить гной, облегчить боль и восстановить слух. Искусственное отверстие заживает быстрее, чем перфорация, возникшая в результате произвольного разрыва перепонки.

Тимпанотомия не представляет опасности. Намного хуже будет, если не сделать ее, когда это нужно.

Интересно знать! Парацентез барабанной перепонки назначают около 30% больных отитом. Но далеко не все проходят процедуру, боясь прокола.
Показания для проведения парацентеза.

Процедура парацентеза осуществляется при остром и хроническом среднем отите гнойного, серозного и других типов, если медикаментозная терапия не дала результатов.

Показанием к миринготомии у ребенка могут стать такие симптомы:

  • не проходящая боль в ухе;
  • выпячивание или выпуклость барабанной перепонки, спровоцированные накоплением экссудата;
  • потеря слуха;
  • усиление гноетечения;
  • лихорадка.

Симптомы в виде тошноты, головокружения и внезапных головных болей, могут указывать на распространение гноя во внутреннее ухо или мозг. Если вы замечаете, что состояние ребенка ухудшилось, нужно как можно быстрее проводить парацентез барабанной перепонки.

Подготовка, обезболивание и проведение парацентеза

Варианты разрезов барабанной перепонки

Чтобы сделать прокол барабанной перепонки пациенту не нужно проходить специальную подготовку. Манипуляция осуществляется с использованием иглы в форме копья. Наблюдая за процедурой через микроскоп, врач разрезает нижнюю часть мембраны. Он делает резкий прокол так, чтобы сделать отверстие через барабанную перепонку, но не повредить среднее ухо.

После парацентеза могут провести аспирацию жидкости из полости среднего уха. Если есть такая потребность, в перепонку вставляется шунт, чтобы дренирование накопленного экссудата проходило успешно. Эта трубка может стоят несколько месяцев и даже лет, если в этом есть необходимость. Есть шунты, которые рассасываются самостоятельно, другие же нужно вынимать.

Процесс прокола перепонки болезнен, поэтому ребенку делают местную или общую анестезию. Парацентез барабанной перепонки у детей обычно выполняется под общей анестезией. В таком случае до операции нельзя есть и пить.

Существует также лазерная миринготомия, которая может проводиться только с местной анестезией. Данный метод имеет несколько преимуществ: он менее болезнен, менее пугающий для детей. Также в большинстве случаев после лазерной миринготомии отпадает потребность в установке шунта, потому что отверстие, создаваемое лазером, остается открытым дольше, чем разрез, выполненный с помощью скальпеля.

Послеоперационный уход и восстановление

Состояние пациента улучшается практически сразу после парацентеза: уменьшается интенсивность боли, снижается температура, улучшается слух. В первый день может наблюдаться сильное гноетечение, возможно с примесью крови, но потом выделений становится все меньше.

Слуховой проход следует держать закрытым. Для этой цели используют ватную турундочку. Ее нужно менять несколько раз в день, по мере загрязнения. Чтобы гной выходил быстрее, после операции ребенку лучше спать на стороне больного уха. Для восстановления перепонки потребуется 2-3 недели.

Для предотвращения рубцевания перепонки ее промывают гидрокортизоном. Он помогает заживлению разреза, а сформированный шрам будет небольшим и не повлияет на слух больного.

Медикаментозное лечение

В тяжелых случаях ребенка могут оставить в больнице, чтобы понаблюдать за его состоянием и при необходимости провести курс лечения антибиотиками внутримышечно. Если ребенка беспокоит боль, можно принимать легкие обезболивающие средства.

Перепонку обрабатывают антисептическими препаратами, например, каплями Ципронекс или Унифлокс, которые можно применять с 1 года. Если гной сильно вязкий, то можно проводить промывание теплым раствором Фурацилина или перекисью водорода. Процедуру следует выполнять 1-2 раза в день.

Так как состояние среднего уха зависит от функционирования слуховой трубы, необходимо поддерживать ее. Для этого в нос закапывают сосудосуживающие капли – Отривин, Назол, Тизин и т.д.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры являются дополнительным методом лечения, который помогает быстрее восстановится после операции и избежать осложнений. Для быстрого освобождения полости уха от гнойных масс у детей используется продувание и катетеризация, а с помощью воронки Зингля могут высасывать гной через слуховой проход.

Чего нельзя делать после проведения операции

В проколотое ухо не должна попасть вода, поэтому ребенку нельзя будет купаться, а мыться нужно только под душем и с закрытым ухом.

Купание под душем после операции

Также запомните некоторые правила, которые нужно соблюдать в период восстановления:

  • избегайте любых занятий или движений, которые повышают напряжение в ухе. Сюда относятся занятия спортом, чихание с закрытым ртом, резкое высмаркивание слизи из носа;
  • нужно быть осторожными, чтобы не продуть ухо, не то заболевание вернется с новой силой и не исключены более серьезные осложнения;
  • не стоит раздражать слух громкими звуками, например, слушая музыку в наушниках;
  • во время очищения слухового прохода следует быть крайне аккуратными, чтобы не травмировать перепонку;
  • с закапыванием в ухо разных лекарств тоже нужно быть осторожным, в частности, не рекомендуют использовать для этих целей спиртовые настойки.

Проконтролируйте, чтобы ребенок выполнял эти правила.

Интересно знать: из-за хронической, стойкой инфекции, а также несоблюдения правил по уходу за проколотым ухом перепонка может не заживать долгое время. В таких случаях проводят операцию для восстановления ее целостности, которая называется мирингопластика.

Осложнения после парацентеза

Как правило, парацентез проходит успешно, без осложнений. Но если во время или после операции не будут соблюдены все правила, могут возникнуть следующие неприятные ситуации:

  • гной выйдет не полностью и болезнь перейдет в хроническую стадию;
  • в ухо занесут инфекцию (это происходит в результате несоблюдения стерильных условий во время разреза или при неправильном лечении в период реабилитации);
  • ребенок потеряет слух или станет тугоухим из-за образования рубцов.

Повторные разрезы перепонки могут привести к ее сокращению или потере упругости. Также возможно, что надрез не заживет, как положено, и в барабанной перепонке останется отверстие. Это грозит постоянными инфекционными заражениями и даже потерей слуха.

К счастью, такие осложнения происходят редко, поэтому нужно соглашаться, если для лечения отита врач назначает миринготомию. Последствия самопроизвольного разрыва перепонки намного хуже, потому что они могут образовывать большие шрамы, а гнойное воспаление без операции может вызвать мастоидит, менингит, лабиринтит и другие серьезные болезни.

Профилактика

Существует несколько факторов, связанных с повышенным риском инфекции среднего уха. Чтобы предотвратить отит и последующий парацентез барабанной перепонки нужно:

  • своевременно лечить инфекционные вирусные заболевания, а также ЛОР-заболевания носа, так как он тесно связан с состоянием уха;
  • избегать переохлаждений, на фоне которых часто воспаляются уши;
  • обеспечить ребенку здоровое питание и по возможности кормить новорожденных грудью. Доказано, что младенцы, которых кормили грудным молоком хотя бы 4 месяца имеют значительно меньшее количество инфекций среднего уха, чем искусственники.

Если отит уже начался, то примите меры по его лечению до того момента, как он станет гнойным и не экспериментируйте на своем ребенке, а доверьте лечение профессионалу!

Источник: http://lor-24.ru/uxo/kak-provoditsya-paracentez-barabannoj-pereponki-pri-otite-u-detej.html

Парацентез (прокол барабанной перепонки) – отзыв

Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия. Парацентез барабанной перепонки Как делается прокол барабанной перепонки

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я снова пишу отзыв на нестандартную для себя тему. На сей раз уклон будет в медицинскую сторону. Отзыв будет без фото, но надеюсь, что окажется кому-то полезным. Весь отзыв написан мной на основе личного опыта.

Парацентез – это прокол барабанной перепонки. Делают его в медицинском учреждении, в случаях, если началось воспаление среднего уха. Естественно, если у вас начался обычный отит, это еще не значит, что вам будут делать прокол, но если за барабанной перепонкой начал образовываться гной, или есть подозрение, что скоро начнется воспалительный процесс.

Делается это для того, чтобы гной выходил наружу, а не в мозг. Как вы понимаете, это достаточно серьезно, и если вовремя не провести данную процедуру, то как следствие, при попадании гноя в мозг происходит абсцесс, а за ним, с большой вероятностью – летальный исход.

Кстати, тоже самое касается и гайморита, так что если у вас появились первые признаки гайморита.

такие как постоянная заложенность носа, и тяжесть в голове при наклоне вниз, не надейтесь, что все рассосется само по себе, и идите к врачу, который назначит должное лечение, и возможно, все обойдется без прокола пазухи носа.

Итак, я немного отвлеклась от темы, продолжаю. Прокол барабанной перепонки мне делали в 13 лет, но воспоминания об этом свежи до сих пор.

Началось все с обычного отита – накупавшись в море, я, не очистив хорошо уши от морской воды, прошлась по набережной. Ветер в тот день был достаточно сильный, и мне “надуло” в ухо. Ночью я проснулась от режущей боли, и вспомнив, что у меня когда-то уже был отит, я решила ничего не говорить родителям, закапала в ухо борную кислоту, и лягла спать.

На следующее утро боль немного утихла, и я подумала, что проблема ликвидирована. Однако уже после полудня начала подниматься температура, и ухо снова начало “стрелять”. Еще не отойдя от недавнего прокола пазухи носа, я решила, что экзекуций пока хватит, и думала, что боль в ухе рассосется сама собой. Не тут-то было.

Мама, решив, что у меня ОРВИ, естественно пичкала меня таблетками. Но они абсолютно не помогали, а температура постепенно поднималась все выше и выше. Сопровождалось все это диким ознобом. На третий день я сама не вытерпела, и сказала, что у меня болит ухо.

Через полчаса мы уже сидели на приеме у ЛОРа, меня попросили выйти из кабинета, и я сидела долгих 10 минут в ожидании.

Меня пригласили в кабинет, и врач сказал, что хочет посмотреть мое ухо. Я села на стул, он достал длинный железный инструмент, на кончике которого был намотан кусочек ваты и немного поводил внутри среднего уха (по всей видимости, это была анестезия). После чего взял второй инструмент, но я не успела увидеть, какой именно, сказал: расслабься, чтобы мне было удобнее осмотреть ухо.

Я, ничего не подозревая, расслабилась, как в эту же секунду дичайшая боль разнеслась по всей левой половине головы.

Я даже не знаю, с чем ее можно сравнить, но было дико больно, буквально пару секунд, но это ощущение я до сих пор вспоминаю с содроганием.

Единственное, что приходит на ум – когда слишком тщательно чистишь уши ватными палочками, и “залезаешь” глубже, чем нужно, возникает не очень приятное ощущение. Так вот, умножьте его во много крат, и получите то ощущение, которое испытала я.

Сразу же после прокола мне в ухо вставили турунду с лекарством. Через пару минут ее сменили на новую – предыдущая вся была в крови и гное. В первый день турунды мне меняли около 6-7 раз, и все они были буквально переполнены гноем. Уж простите за подробности, но из песни слов не выкинешь.

Через несколько минут после прокола та резкая боль, которая мучала меня три дня, прошла, и сменилась ноющей болью – не сильной, но неприятной. Была она примерно такой как боль после вырванного зуба, когда отходит анестезия. Противно, но не настолько, чтобы лезть на стену.

На следующее утро, несмотря на то, что в ухе была турунда, гной просочился сквозь вату, и я буквально прилипла ухом к подушке. На осмотре врач аккуратно прочистил ушную раковину и среднее ухо от гноя, и сказал, что остатки будут выходить еще несколько дней. Не в том количестве, как в первый день, естественно.

В больнице я пролежала еще около двух недель, ежедневно мне делали уколы (какие именно – не помню, честное слово). Перепонка постепенно затягивалась, боль в ухе перестала беспокоить, и меня выписали из больницы.

Через 2-3 дня мне пришлось поехать на томограмму в другой город (по другой причине), и на обратном пути, несмотря на то, что ухо было тщательно заложено ватой во избежание очередного “продува”, ухо снова продуло. На утро я проснулась, и увидела на вате гной зеленоватого оттенка, и ухо снова начало немного стрелять.

После осмотра врача меня ждал неутешительныцй вердикт – нужно резать ухо, иначе – менингит. Мама, обессилев, чуть ли не рыдала, сидя в коридоре, а я, не понимая, сидела и боялась предстоящей операции. Но меня в тот день как будто сам Бог отвел от разреза уха, и я заболела острой фолликулярной ангиной. Смешно?) Мне было не очень, но именно она “спасла” меня от операции.

Пока я лежала в инфекционном отделении, и лечилась от ангины, моим ухом занимался другой ЛОР. Молодой. Я сначала относилась к нему с недоверием, так как он буквально недавно выпустился из интернатуры, но именно благодаря ему меня не положили под нож, и буквально за неделю благодаря лекарствам воспалительный процесс сошел на “нет”.

С тех пор прошло уже 8 лет, и я больше не вспоминала о том, что мне делали парацентез.

Моя история была достаточно длинной, и теперь я постараюсь выделить ключевые моменты из всего вышеизложенного.

Первое, и самое главное – если у вас начались боли в ухе/ушах, незамедлительно отправляйтесь к отоларингологу. Возможно это обычный отит, но лучше перестраховаться, нежели потом устранять последствия.

Как подготовиться к процедуре, если прокол барабанной перепонки неизбежен? Никак.

Просто настройте себя на мысль, что боль хоть и будет достаточно сильной, но длиться будет недолго с момента, непосредственно, самого прокола до прохождения острой боли прошло около 20-30 секунд. Потом боль стала очень даже терпимой.

Так что мой вам совет – расслабьтесь, и немного потерпите. Сразу после прокола ухо слышит хуже, чем обычно, НО СЛУХА ВЫ НЕ ЛИШАЕТЕСЬ. Такое ощущение, будто ухо немного заложило, и все. Через несколько дней это проходит.

Рекомендации лично от меня: после того, как вас отправят домой, берегите свое ухо от воды, ветра и холода.

Никаких купаний в холодной воде, открытых водоемах, по крайней мере до тех пор, пока прокол полностью не заживет. Никаких сквозняков.

Первое время даже желательно, чтобы в ухе был кусочек ваты – чтобы вода во время банных процедур, или, к примеру, дождя, не попала внутрь. Да и от пыли вата так же будет каким-никаким барьером.

Рекомендовать или нет парацентез? Когда на кону буквально стоит жизнь, то даже не должно стоить вопроса – делать прокол барабанной перепонки, или нет. Если не сделать его своевременно, все может закончиться очень печально. Так что берегите себя, и не затягивайте лечение.

Все, что я знаю о процедуре парацентеза, я написала выше. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обращайтесь, с радостью помогу.

Источник: https://irecommend.ru/content/chto-takoe-paratsentez-kakie-u-nego-posledstviya-i-chto-budet-esli-vovremya-ne-sdelat-prokol

Парацентез (прокол) барабанной перепонки при отите

Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия. Парацентез барабанной перепонки Как делается прокол барабанной перепонки

Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия.

Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного.

Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез?

Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное.

Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите.

При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе.

Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация.

Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу.

При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха.

Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей.

В таких случаях показания к парацентезу расширены.

При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух.

Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность.

При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным.

После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются.

Есть ли противопоказания к парацентезу?

Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита.

Противопоказаний к парацентезу практически нет.

Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.

При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.

При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.

Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка.
Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.

После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.

Осложнения парацентеза

«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.

Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке.

Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.

Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?

Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.

В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован.

Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита.

Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.

Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции.

При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.

И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.

Источник: https://lor-plus.ru/paratsentez-barabannoy-pereponki

Прокол барабанной перепонки при отите, проведение процедуры

Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия. Парацентез барабанной перепонки Как делается прокол барабанной перепонки

В ухе человека есть три одела, каждый из которых имеет свои составные и выполняет различные функции. Это внешнее, среднее и внутреннее ухо.

В этой статье мы детально остановимся на среднем ухе, ведь при отите чаще всего поражается именно оно. Данный отдел состоит из барабанной перепонки и слуховой трубы, соединяющей носоглотку и ухо.

Такое соединение, как и все в организме, имеет свою функцию – оно помогает регулировать давление в ухе, ведь чрезмерное повышение давления приводит к разрыву или серьезному повреждению тканей.

Среднее ухо находится примерно на уровне виска (или, если быть точнее – височной кости), поэтому воспаление этого отдела можно чаще всего отличить от воспаления, например, внешнего уха, самостоятельно.

Когда в ухе начинается воспаления, то организм пытается его ликвидировать, убивая чужеродные бактерии с помощью своих функциональных единиц. Эти функциональные единицы называют клетками воспаления. Они синтезируют необходимые вещества, расширяя сосуды в месте воспаления, перерабатывая мертвые клетки, увеличивая синтез коллагена и других веществ после того, как воспаление закончилось.

Так вот, «сражаясь» с микроорганизмами, спровоцировавшими воспаление в ухе, много этих клеток организма гибнет. Гибнут и чужеродные агенты, и все это вместе собирается в ухе, создавая гнойную массу.

Гной являет собой жидкость разной густоты, содержащую большое количество клеток крови лейкоцитов, белка, остатков наркотизированных (мертвых, без возможности восстановления) тканей, живых и погибших клеток.

Основная опасность гнойного воспаления среднего уха состоит в возможности распространения заболевания на соседние ткани. При сильно запущенном отите может образоваться полость, наполненная гноем.

Если выделения из уха не выходят наружу, то со временем вероятность того, что они попадут в среднее ухо, а после – в ткани, окружающие мозг велика. С воспалением, которое распространилось внутрь головы бороться очень сложно, могут развиться такие опасные заболевания, как менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Из этого несложно понять, что гнойные массы в среднем ухе – дело опасное, на их присутствие нужно реагировать визитом к врачу и дальнейшим приемом всех нужных средств.

Давайте рассмотрим, почему большинстве случаев больным отитом никто не прокалывает ничего внутри уха, а кому-то необходима такая процедура?

Дело в том, что при воспалении гной обычно сам выходит через внешнее ухо наружу, прокладывая себе путь сквозь созданное им отверстие в барабанной перепонке.

 Такое отверстие при правильном лечение отита само быстро затянется, не создавая в будущем никаких проблем со слухом.

Это значит, что гной из уха можно смело назвать хорошим признаком, сигнализирующем о том, что болезнь проходит благоприятно.

Гораздо хуже, если ухо болит, температура повышена, а выделений не видно. Тогда ваше барабанная перепонка не имеет отверстия для вытекания гноя и это вещество остается внутри уха, что, как мы уже объяснили, очень опасно.

Именно в таком случае необходима процедура прокалывания барабанной перепонки. Процедуру выполняет врач с необходимым для таких процедур уровнем квалификации, чаще это не хирург, а врач-ЛОР.

Проведение процедуры

http://nootitis.ru/wp-content/uploads/2017/07/восполение-среднего-уха.mp4

Прокол барабанной перепонки- эту процедуру называю Парацентез.

Обезболивание перед процедурой проводится местное, с помощью ватки, смоченной в растворе препарата. Потом производится прокол фиброзной ткани, из которой состоит барабанная перепонка. После этого в ухо вложат турунду (ватный или марлевый тампон), который быстро вберет в себя остатки выделений.

Процедура длится недолго, но при этом она достаточно болезненная в первые несколько секунд. Главное – потерпеть пол минуты и боль сама собой утихнет, ухо лишь будет немного ныть некоторое время.

Чаще всего, прокол барабанной перепонки требует наблюдения в стационаре, ведь гной при очень сильном воспалении может вытекать еще несколько дней. Ухо будет необходимо обрабатывать и регулярно наблюдать за его состоянием.

 В некоторых более сложных, экстренных случаях в прокол барабанной перепонки вставляют маленькую трубочку которая называется темпаностома. Темпаностома выполняет роль дренажного отверстия через которое выходит скопившийся гной.

После того, как вас выпишут из стационара нужно беречь орган слуха от попадания в него воды, порывов ветра и холода. Прокол должен полностью зажить, иначе ухо будет беззащитным в борьбе с инфекциями и другими негативными внешними факторами. Первое время ухо следует защищать неглубоко вставленной ваткой, которая послужит барьером от пыли и холода.

Как видно, прокол барабанной перепонки – процедура не из приятных, но в случае гнойного отита избежать ее никак нельзя, ведь осложнения, которые может вызвать гной, попавший глубже зачастую очень сложно вылечить. Поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас есть подозрения на воспаление уха – чем раньше вы это сделаете, тем более быстрым будет процесс лечения и восстановления и меньшим риск потери слуха.

Источник: https://nootitis.ru/otit/prokol-barabannoj-pereponki-pri-otite/

Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия

Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия. Парацентез барабанной перепонки Как делается прокол барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки – хирургическое вмешательство в виде разреза всех ее слоев для обеспечения оттока содержимого из полости среднего уха. Эта процедура выполняется для предупреждения осложнений острого среднего отита в доперфоративной стадии. Она помогает облегчить состояние больных, ускорить их выздоровление и способствует сохранению слуха.

Показания к применению

Основное показание к проведению парацентеза барабанной перепонки — острый средний отит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.

Основным показанием к парацентезу является выпячивание барабанной перепонки при среднем отите, что свидетельствует об угрозе перфорации и развития внутричерепных осложнений (менингит, энцефалит, лабиринтит).

Обычно такое состояние сопровождается лихорадкой, явлениями интоксикации и интенсивной распирающей болью в ухе. При раздражении мозговых оболочек у пациента может появляться тошнота, рвота, интенсивная головная боль. Это угрожает здоровью и жизни пациента.

Если его состояние продолжает ухудшаться на фоне адекватного лечения, то вмешательство откладывать нельзя.

Определенные сложности в выявлении показаний к парацентезу имеются у детей младшего возраста. Барабанная перепонка у них может быть малоизмененной, даже несмотря на наличие гнойного содержимого за ней. А если ребенок плачет и кричит, то у него возникает физиологическая гиперемия перепонки. Кроме того, у детей с тяжелой общей интоксикацией местные изменения нередко слабо выражены.

Следует отметить, что в случае разреза заживление происходит достаточно быстро и практически не оставляет после себя рубцов в отличие от спонтанной перфорации, когда образовавшееся отверстие может иметь большие размеры, часто заживает вторичным натяжением с формированием грубых рубцов или не заживает длительное время и процесс становится хроническим. Если же перфорация не наступила, воспаление стихло, а жидкость осталась замкнута в барабанной полости, то это так же может иметь негативные последствия. В такой ситуации существует угроза развития адгезивного (слипчивого) отита с выраженной тугоухостью.

Суть методики

Перед проведением вмешательства врач внимательно осматривает барабанную перепонку и слуховой проход, затем тщательно очищает его и обрабатывает спиртом. Для парацентеза используются специальные копьевидные иглы, которые одновременно прокалывают и разрезают барабанную перепонку.

Процедура парацентеза является весьма болезненной, поэтому важным этапом подготовки к ней является обезболивание. С этой целью могут использоваться специальные лекарственные смеси для введения в слуховой проход или подкожные инъекции анестетиков в заднюю его стенку. В некоторых случаях (например, у беспокойных детей) может применяться кратковременный общий наркоз.

Парацентез выполняется в положении сидя или лежа с обязательной фиксацией головы пациента. Прокол может осуществляться в месте максимального выпячивания мембранозной перепонки или ее заднем квадранте, который больше других удален от внутренней стенки барабанной полости, что предупреждает ее возможное повреждение.

Обычно разрез проходит через все слои барабанной перепонки по направлению снизу вверх. Средняя его глубина составляет около 1,5 мм, при дальнейшем введении иглы повышается риск ранения лабиринтной стенки. Через полученное отверстие сразу начинает отходить гнойно-кровянистая жидкость.

Однако полный разрез не всегда удается выполнить технически, так как при выраженном воспалении слизистая оболочка полости среднего уха, в том числе и покрывающая перепонку, может утолщаться более чем в 10 раз.

В таком случае парацентез считается неполным, но все же эффективным, так как прокол ускоряет спонтанное прободение барабанной перепонки.

После процедуры во внешний слуховой проход помещают сухую стерильную турунду, которую рыхло фиксируют у его входа, обеспечивая свободный отток гноя.

Несколько раз в сутки проводится таулет слухового прохода, его очищают от гнойных масс, обрабатывают борным спиртом или перекисью водорода.

Для улучшения оттока содержимого барабанной полости пациенту рекомендуется лежать на больном боку ухом к подушке.

При необходимости выполняется промывание слухового прохода растворами антисептиков с последующим просушиванием его с помощью стерильной ваты.

При выраженном воспалении и наличии перфорации лечение может дополняться местным введением антибиотиков с кортикостероидами.

Если существует потребность многократного введения лекарственных препаратов в полость среднего уха, то с этой целью может быть произведена катетеризация слуховой трубы.

После очищения среднего уха и стихания воспаления место прокола заживает, не оставляя грубых рубцов.

Заключение

Врач внимательно осматривает барабанную перепонку, вводит в заднюю стенку слухового прохода обезболивающий препарат, а затем при помощи специальной иглы осуществляет прокол.

Парацентез относится к тем процедурам, которые лучше сделать дважды, когда он необходим, чем не выполнить вообще. Ведь последствия промедления с вмешательством могут быть крайне серьезными.

Следует отметить, что общее состояние больных улучшается сразу после прокола. У них уменьшается боль в ухе, но остается небольшая заложенность, которая тоже вскоре проходит.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос, когда при отите необходимо делать прокол барабанной перепонки:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор об отите и методах его лечения, в том числе, о парацентезе барабанной перепонки (с 33:20 мин.):

Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/2603

Парацентез барабанной перепонки: последствия

Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия. Парацентез барабанной перепонки Как делается прокол барабанной перепонки

Первую стадию острого отита лечат при помощи консервативных методов, что обычно приводит к полному выздоровлению. Но иногда при скоплении значительного количества гноя возникает риск прободения барабанной перепонки.

Такое состояние проявляется сильнейшими болями, бессонницей, потерей аппетита, нарастают симптомы интоксикации. В этом случае приходится прибегать к методу парацентеза.

Суть подобного вмешательства состоит в разрезе барабанной перепонки с целью улучшения оттока гноя.

Показания к проведению процедуры

Парацентез барабанной перепонки проводят в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Срочное хирургическое вмешательство может понадобиться при возникновении следующих симптомов:

– пульсирующая не проходящая ушная боль; – выпячивание барабанной перепонки; – снижение слуха; – увеличение количества гноя; – повышенная температура;

– тошнота.

Парацентез барабанной перепонки проводят в срочном порядке при наличии признаков раздражения внутреннего уха или поражения головного мозга, таких как рвота, головокружения, резкие головные боли и др.

Суть метода

Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) – это небольшая хирургическая операция, которая необходима в том случае, если консервативные методы лечения не помогают. При проведении процедуры в барабанной перепонке делают небольшой надрез микроскальпелем или специальной иглой, что позволяет вывести скопившийся экссудат.

Восстановление целостности мембраны происходит самостоятельно. Одновременно проводят санацию полости среднего уха. Это необходимо для того, чтобы удалить патогенную микрофлору и вычистить гной из труднодоступных мест.

Как проводят процедуру

Данную операцию ввели в медицинскую практику еще в ХІХ веке и до сих пор используют для лечения воспалительного процесса. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы мочи, крови, пройти коагулограмму.

Хирургическое вмешательство проводят чаще всего на 3-4 день от начала заболевания. Основные симптомы, при которых необходим парацентез, – повышенная температура, сильная стреляющая боль в ухе, выпячивание барабанной перепонки.

Манипуляция проводится с помощью копьевидной иглы, которой надрезается нижняя часть мембраны. Врач делает прокол таким образом, чтобы игла прошла через всю толщину мембраны. Парацентез барабанной перепонки может быть неполным, так как воспаление приводит к значительному ее утолщению. Если есть необходимость, в место прокола вставляют шунт, что облегчает отхождение скопившегося экссудата.

Методы анестезии

Главный вопрос тех, кому рекомендован парацентез барабанной перепонки, – больно ли это? Действительно, процедура крайне болезненна, поэтому врачи пользуются несколькими методами обезболивания:

1. Проводниковым. Обезболивающий препарат вводят с помощью укола в область за ухом, что приводит к снижению чувствительности нервных окончаний.

2. Аппликационным. Вещество для обезболивания наносят непосредственно на перепонку.

3. Общим. Парацентез барабанной перепонки у детей выполняется с использованием этого вида анестезии, так как маленькому ребенку сложно неподвижно удерживать голову во время процедуры.

Реабилитация

После парацентеза барабанной перепонки необходимо соблюдение правил гигиены.

По окончании процедуры в слуховой проход вставляют сухую стерильную турунду, которую важно регулярно менять, чтобы не допустить распространения инфекции.

Вначале это делают 6-8 раз, а после того, как гноетечение уменьшится – 3-4 раза в сутки. Для того чтобы ускорить выведение гноя, после операции желательно спать на стороне больного уха.

Рану и слуховую полость обрабатывают антисептическими препаратами.

При густом гное применяют промывания с использованием теплого раствора риванола, фурацилина, перекиси водорода, после чего слуховой проход просушивают ватным тампоном. Процедуру можно проводить один-два раза в день.

Для промывания используют резиновый баллончик. Оттянув ушную раковину вверх и назад, направляют струю воды без напора на заднюю стенку слухового прохода.

Чтобы быстрее освободить ушную полость от гнойных скоплений используется продувание. Для проведения такой процедуры используют баллон Политцера или катетер, при этом гнойные скопления из барабанной полости проталкиваются в слуховой проход. Иногда применяют воронку Зигле, с помощью которой отсасывается гной через наружный слуховой проход.

После операции быстро улучшается состояние больного, ослабляются болевые ощущения, снижается температура, восстанавливается слух. Для заживления перепонки понадобится две-три недели.

Чтобы не допустить образования рубцов рекомендуется использовать гидрокортизон.

Это вещество способствует лучшему заживлению раны, образовавшийся на ее поверхности шрам будет небольшим и не отразится на остроте слуха.

Последствия и прогноз

При правильном проведении парацентез барабанной перепонки никаких неприятных последствий не имеет. Если же процедура была выполнена с нарушениями, могут возникнуть такие осложнения:

  • неполный отток гноя. В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму. Для того чтобы избавиться от оставшегося гноя, применяют физиотерапию и отсасывание;
  • инфицирование раны в результате использования нестерильных материалов во время процедуры или при неправильном уходе в реабилитационном периоде. При таком осложнении понадобится применение антибиотиков широкого спектра действия;
  • ухудшение слуха из-за образования рубцов большого размера. К счастью, подобные осложнения встречаются редко.

При соблюдении рекомендаций врача прогноз в основном благоприятный. Не стоит отказываться, если для решения вашей проблемы врач рекомендует парацентез барабанной перепонки.

Последствия спонтанного разрыва мембраны намного хуже, так как при этом могут образоваться большие шрамы.

А лучше всего не затягивать с лечением отита, чтобы не пришлось избавляться от гноя с помощью хирургических методов.

Источник: https://FB.ru/article/263066/paratsentez-barabannoy-pereponki-posledstviya

Разрез и парацентез барабанной перепонки. Показания, последствия — клиника «Добробут»

Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия. Парацентез барабанной перепонки Как делается прокол барабанной перепонки

Ухо – чрезвычайно деликатный орган. От состояния его элементов зависит уровень слуха. Могут возникнуть клинические ситуации, когда в ухе нужно сделать прокол или разрез.

Миринготомия – небольшой разрез в центре барабанной перепонки, который выполняется в медицинском учреждении квалифицированным отоларингологом.

Более щадящий вариант – прокол барабанной перепонки, который еще называют парацентезом.

Барабанная перепонка – структура в виде тонкой соединительнотканной пленки (мембраны), которая разделяет среднее и внутреннее ухо. Она:

  • передает звуковые колебания во внутреннее ухо;
  • служит барьером, который не пропускает инородные тела во внутреннее ухо.

Барабанная перепонка в норме непроницаема. Поэтому она не только не впускает инородные предметы во внутреннее ухо, но и не выпускает его патологические выделения, которые накапливаются при различных заболеваниях.

Для того, чтобы освободить внутреннее ухо от патологического содержимого, выполняют прокол или разрез барабанной перепонки. Благодаря этой небольшой и технически несложной манипуляции состояние пациента значительно улучшается. Ее можно выполнять как в перевязочной или манипуляционной стационара, так и в кабинете поликлиники.

Показания для прокола и разреза барабанной перепонки

Парацентез и миринготомию барабанной перепонки чаще всего выполняют при таких патологических состояниях внутреннего уха:

  • скопление серозного выпота, образующегося в результате воспаления;
  • излияние крови;
  • прогрессирование воспалительного процесса и образование гноя.

Такие состояния наблюдаются при разных видах отитов. Одноразовое выполнение одной из этих двух манипуляций приводит к значительному облегчению состояния пациента, а затем и его выздоровлению.

Парацентез барабанной перепонки показан при наличии клинических симптомов со стороны уха и других структур – например, при появлении признаков раздражения мозговых оболочек.

Разрез барабанной перепонки выполняют, если прокол мало- или неэффективен, что бывает в следующих случаях:

  • слишком много патологических выделений в полости внутреннего уха и для их эвакуации маленького отверстия недостаточно;
  • отверстие барабанной перепонки благодаря специфике ее тканей быстро затягивается, внутреннее ухо не успевает освободиться от патологического содержимого.

Если процедура была выполнена грамотно, отверстие в барабанной перепонке после прокола или разреза затягивается через несколько дней без последствий для слуха. Поэтому пациенту не следует переживать по поводу нарушения целостности барабанной перепонки, выполненной с лечебной целью.

Последствия прокола барабанной перепонки и ее разреза

Вышеописанные манипуляции – безобидные процедуры. После их выполнения больной практически сразу может вернуться к обычному ритму жизни. Но в ряде случаев после парацентеза барабанной перепонки или ее разреза могут развиться последствия:

  • ухудшение слуха – если во время манипуляции были задеты структуры внутреннего уха;
  • ушное кровотечение – если были задеты локальные кровеносные сосуды;
  • рецидив заболевания – в частности нагноения, если при пункции или разрезе санация не была произведена в полной мере;
  • рубцовые изменения барабанной перепонки – если процедура была неэффективна и ее проводили повторно.

Пациентам рекомендуется обращаться за помощью в известные клиники, специалисты которых имеют большой опыт в проведении таких манипуляций.

Прокол барабанной перепонки у детей

В детском возрасте патологические выделения во внутреннем ухе накапливаются быстрее, чем у взрослых. Поэтому прокол барабанной перепонки при отите у ребенка следует делать незамедлительно, не дожидаясь нарастания симптомов, так как даже 1-2 дня промедления могут быть чреваты для здоровья.

Это объясняется особенностями строения барабанной перепонки у детей. У маленьких пациентов она более:

  • толстая;
  • плотная;
  • стойкая к спонтанному прободению (самопроизвольному образованию отверстия).

Из-за таких характеристик в детском возрасте спонтанное дренирование внутреннего уха (высвобождение от содержимого) наступает очень редко. Поэтому только парацентез барабанной перепонки у детей может избавить их от накопления выделений во внутреннем ухе.

Несмотря на то, что барабанная перепонка у детей более толстая, ее прокол или разрез – манипуляции технически несложные. Больше сложностей возникает из-за эмоциональной реакции ребенка. Поэтому отоларинголог, выполняющий разрез или пункцию барабанной перепонки у маленького пациента, должен быть еще и психологом.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы можете узнать больше подробностей о возможных последствиях прокола барабанной перепонки и другие нюансы.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-razrez-i-paracentez-barabannoj-pereponki-pokazania-posledstvia-2

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.